医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性研究

[摘要] 目的 研究医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性。

方法 回顾性分析该院2015年1―12月各科室送检标本中分离出的2361株革兰阴性菌，包含大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）、肺炎克雷伯菌（KPN）和鲍氏不动杆菌（ABA）非重复菌株，采用相关仪器进行细菌鉴定和药敏试验。

结果 2361株革兰阴性菌中，ECO 1290株，占54.64%（1290/2361），PAE 348株，占14.74%（348/2361），KPN 536株，占22.70%（536/2361），ABA 187株，占7.92%（187/2361）；PAE、KPN、ABA的分布主要在痰液中，ECO的分布主要在中段尿中；ECO中检出产ESBLs—ECO（超广谱β—内酰胺酶）536株，占41.55%（536/1290），KPN中检出产ESBLs—KPN 213株，占39.74%（213/536），产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs；PAE对阿米卡星的耐药率最低（4.31%），ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低（31.55%）。

结论 革兰阴性菌广泛存在于医院感染中，且具有较强的耐药性，临床上应做好细菌耐药性检测，选择稳定高敏的抗菌药物治疗感染。

毕业论文网 　　[关键词] 医院感染；革兰阴性菌；耐药性 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）09（c）—0151—03 　　[Abstract] Objective To study the distribution of gram negative bacteria in hospital infection and the drug resistance to antibiotics. Methods A retrospective analysis of our hospital January 2015 to December 2015 departments each submission were isolated from the 2361 Gram—negative bacteria， including Escherichia coli （ECO）， Pseudomonas aeruginosa （PAE）， K. pneumoniae （KPN） and Martin Acinetobacter （ABA） non—repetitive strains， using the relevant instruments bacterial identification and susceptibility testing. Results 2361 Gram—negative bacteria， ECO 1290 strains， accounting for 54.64% （1290/2361）， PAE 348 strains accounted for 14.74% （348/2361）， KPN 536 strains， 22.70%（536/2361）， ABA 187 strains， accounting for 7.92% （187/2361）； PAE， KPN， ABA distributed mainly in the sputum； ECO distributed primarily in the urine； ECO in the production of ESBLs—ECO （extended spectrum beta —） 536 strains， accounting for 41.55% （536/1290）， KPN in the production of ESBLs—KPN 213 strains， accounting for 39.74% （213/536）， the resistance rate of ESBLs producing strains was higher than non production ESBLs； PAE resistance to Amikacin was the lowest （4.31%）， ABA of Cefoperazone / sulbactam was the lowest （31.55%）. Conclusion Gram negative bacteria are widely existed in hospital infection， and have strong drug resistance. Bacterial drug resistance testing should be done in the clinic， and the selection of stable highly sensitive antimicrobial agents for the treatment of infection. 　　[Key words] Nosocomial infections； Gram—negative bacteria； Resistance 　　医院感染中革兰阴性菌约占60%，是引起感染性疾病的主要病原菌[1—2]。

随着广谱抗菌药的广泛使用，革兰阴性菌的耐药性逐渐提升，有关资料显示[3]，其呈现多重耐药性，临床常用的抗菌药物无法有效抵抗其对患者的感染，成为公众和医学界普遍关注和担忧的问题。

该研究回顾性分析2015年1―12月该院各科室送检标本中分离出的2361株革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性，为临床抗感染治疗方案的选择提供指导，现报道如下。

1 资料和方法 　　1.1 菌株来源 　　2361株革兰阴性菌来源于该院各科室送检标本，包含伤口分泌物、血液、中段尿、痰液、引流穿刺液等，剔除相同患者同一部位的重复分离菌株。

1.2 细菌鉴定及药敏试验 　　采用全自动鉴定药敏分析仪VITEK—2 Compact对细菌进行鉴定和药敏试验，严格按照相关规范进行操作，细菌鉴定到种水平，质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，采用药敏纸片扩散法对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星行药敏试验，依据CLSI 2014年版M100—S24判读药敏结果。

1.3 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以标准差（x±s）表示计量数据，采用两独立样本t检验，计数资料用百分率[n（%）]表示，采用χ2检验。

P参考文献] 　　[1] 杨金霞，韩凤霞，王良俊，等.住院手术患者切口感染病原菌分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（4）：832—834. 　　[2] 张敬宁，蔺玉昌，徐德智.胃癌术后患者院内感染病原菌及耐药性分析[J].中国医刊，2016，51（1）：95—97. 　　[3] 常波.神经外科患者术后医院感染调查及影响因素分析[J].临床研究，2016，24（1）：55—56. 　　[4] 倪明，田德英.细菌耐药——挑战与对策[J].医药导报，2016， 35（3）：219—223. 　　[5] 臧秀贤，徐大海，张楠，等.急诊重症监护室细菌感染与药敏分析[J].中华灾害救援医学，2015，3（10）：565—567. 　　[6] 周文俊，袁红萍，高卫亚.某医院临床分离革兰阴性杆菌种类分布及耐药性监测[J].中国消毒学杂志，2015，32（6）：610—611. 　　[7] 张红升，韩晶.医院感染常见病原菌分布及耐药性监测[J].中国实用医药，2013，8（14）：150—151. 　　[8] 闫东辉，罗薇，曾昭瑛，等.医院感染革兰阴性菌的分布与耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5590—5592. 　　（收稿日期：2016—06—25）。