善愈补片治疗腹股沟疝67例临床分析

【摘要】 目的 探讨局麻下使用善愈双层补片治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法。方法 采用北京天助公司生产的善愈补片，经腹股沟切口腹膜前置入治疗67例单侧腹股沟疝。结果 本组病例麻醉效果良好，患者无明显疼痛。手术的平均时间为40 min，术后当日即可下床活动，7日出院，切口疼痛较重者需使用止痛剂者3例，无术后神经瘤，并发阴囊水肿1例，本组患者无围术期死亡，未出现缺血性睾丸炎、尿潴留、切口感染等术后并发症，无明显的异物感，术后无复发。结论 局麻下善愈双层补片腹膜前腹股沟疝修补术疗效可靠，术后并发症少，操作简单，创口小，术后恢复快，治疗费用低，因此宜推广应用。

【关键词】 腹股沟疝无张力修补术;局部神经阻滞麻醉;善愈补片。

自***年美国医师Lichtenstein提出了“无张力疝修补术”这一新概念，至今已被全世界各国越来越多的医师所接受，各种补片、术式不断出现。我院自2007年12月至2009年9月，成功地为67例单侧腹股沟疝患者采用北京天助公司生产善愈双层补片在局麻下施行了手术，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组病例67例，均为单侧疝，其中男60例，女7例，年龄24~89岁，平均65.5岁，病程1个月~30年，合并心血管疾病36例，糖尿病5例，肝硬化3例。其中斜疝52例，直疝12例，股疝3例，其中5例为嵌顿疝。

1.2 方法。

1.2.1 修补材料 善愈补片为北京天助畅运公司产品，为聚丙烯单丝网状编织物，由两层补片构成，上层为一前端半圆形，后端为方形补片;下层为直径10 cm带有4个放射状伸展条的圆形补片，伸展条可帮助补片展平，中心连接有4个花瓣样结构，用于缝合固定补片。该补片具有较高的孔隙率，利于引流，减少手术感染的风险，具有优异的固定和宿主长入性，结构不易脱散，可以裁减，具有较大的张力强度和耐缝合强度。

1.2.2 麻醉方法 采用1%利多卡因40 ml局部神经阻滞麻醉。

1.2.3 手术方法 取内外环间平行于腹股沟韧带的斜切口，长约5~7 cm，逐层切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜至外环，钝性分离腹外斜肌腱膜两叶，外下叶游离至腹股沟韧带和髂耻束，充分显露耻骨结节，内上叶游离至腹横肌和腹内斜肌，提出精索，纵行切开提睾肌寻找疝囊，直疝游离至疝囊颈，切开腹横筋膜显露腹膜前脂肪，钝性游离Bogros间隙(腹膜前间隙)，取善愈下层补片平铺Bogros间隙，下方达耻骨后方。用单股不可吸收线连续缝合腹横筋膜，并将补片外层花瓣与之缝合固定，在精索后方置入上层补片，其外侧应超过内环上方2~3 cm，内侧应覆盖耻骨结节1~2 cm。补片下方与腹股沟韧带、上缘与腹外斜肌腱膜、内侧缘与髂耻束各间断缝合固定1针，查无出血，精索复位，单股不可吸收线连续缝合腹外斜肌腱膜两叶，重建腹股沟管，外环口可容纳1食指尖。用4—0可吸收线连续缝合皮下组织、皮肤，皮肤行内缝合。

2 结果。

本组67例单侧术中术区肌肉松弛，患者无明显疼痛，手术时间平均为40 min，术后患者即可下床活动，7天出院，切口疼痛较重者需使用止痛剂3例，其余病例均无疼痛或轻微疼痛，无术后神经瘤，阴囊积液1例均自吸收，本组病例无围术期死亡，未出现缺血性睾丸炎、尿潴留、切口感染等术后并发症，无明显的异物感，随访无术后复发。