阑尾炎患者不遵医行为原因分析与健康教育

【摘要】目的分析造成阑尾炎病人不遵医行为的原因及提高遵医行为的措施。方法采用自编阑尾炎患者遵医行为的调查问卷对118名阑尾炎患者术后进行情况调查，结果：只有52.3%患者在未切除阑尾的情况下能做到定期门诊复查；28.8%的患者能遵浇涑叹疲?5.6%的患者坚持合理饮食控制；39.8%的患者能坚持适量运;结果对疾病认识不足的占57.3%；经济困难的占26.0%；对医嘱了解不清的占31.3%。患者主要由于求医行为受条件限制；医疗意向不明确；治疗环节复杂以及病程慢性迁延难以坚持等因素，致使不遵医行为在其治疗过程中十分普遍。结论加强普及阑尾炎防治知识和阑尾炎控制项目的宣传力度，建立“引导—合作型”和“相互参与型”的护患关系，提高阑尾炎病人的就医意识，建立社区和家庭双重监督机制从而提高病人的遵医率，提高阑尾炎术后病人的治愈率。帮助患者实现治疗的最佳目标。 【关键词】阑尾炎遵医行为健康教育 1　对象和方法 1.1对象 2010年7—10月选择符合我院内外科门诊及普外科病房住院的阑尾炎患者118名，且愿意配合合作者。其中男98例，女20例；年龄18—85岁，其中60岁以下67例，60岁以上51例，以青年人居多。文化程度：高中及以上18例，初中及以下82例，文盲18例。职业：干部24例，工人53例，农民31例，其他10例。 1.2方法 问卷设计根据护理社会学，不遵医行为的原因进行设计的［2］，以访问的调查方法进行调查。病人不遵医行为的原因：①对自身疾病认识不足；②对医嘱了解不清；③个人因素；④社会因素；⑤经济困难；⑥其它原因6项内容，采用自行设计的阑尾炎患者术后是否遵医行为调查问卷，以开放式问卷。对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱定期门诊复查，饮食控制，运动活动，戒除不良生活习惯)选择或直接回答问题归纳分类。本次调查问卷的信度可靠。 2　结果 2.1　患者一般情况调查结果 118名阑尾炎患者中。有78名患者伴有粘连性肠梗阻，粪篓，慢性窦道等程度不同的并发症，占调查人数的66.1%。 2.2　患者遵医行为的调查结果(附表)。

附表　118名阑尾炎患者遵医行为的调查结果 附表中，完全遵医是指能规范遵守医嘱，如期执行；不完全遵医指因故不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行。 2.3　患者不遵医嘱的主要原因分析 调查发现，不同年龄、不同性别和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在对自身患阑尾炎认识不足但无显著差异，随年龄的增大，对疾病认识不足更为明显，本调查中中老年人占48%。调查过程中通过询问发现，病人不了解遵医嘱的重要性。有的病人对自身疾病认识不足；有的误认为临床症状消失阑尾炎即痊愈，以致不按时复查，而过早放弃治疗等。 2.3.1　患者方面：①求医行为受条件限制。调查显示，只有32.0%患者有公费报销，其余是自费或半自费经济拮据导致患者治疗不完整；求医路程远，行为或交通不便，担心给家庭添麻烦等因素，限制了患者的求医行为。②文化层次的因素：非知识型的老年患者信息来源少，保健意识弱，对健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重视等。③生活方式因素：有些长期养成吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的不良习惯，短时间内无法改变；中青年人多因工作繁忙，压力大，应酬多，缺乏锻炼，暴饮暴食无节制等。④家属未参与：患者家属缺乏对阑尾炎相关知识的了解，对患者关心不够，未起到配合督促作用。 2.3.2　医务人员因素：医疗意向不明确。患者只有理解、接受医嘱形成良好的医疗意向才能执行医嘱。①56.8%患者未得到详细具体的运动、营养方面的指导教育。②40.9%的患者虽然有其它详细的医嘱，但只根据自己的生活随意安排，未养成良好的生活习惯。③对医生不满意5例：由于医生的服务态度不好，病人对医生不信任，而造成的不遵医行为，约占调查人数的4.24%。患者在接受治疗时，医疗意向不明确，导致不遵医行为多，健康的自我维护能力低。 2.3.3　其他因素：①42.4%%人未做到规律的运动，因为难以掌握活动适度，身体并发症多，住房窄小，运动场地缺少等多种原因；②61%不能戒除烟酒。③约33.2%的患者实施遵医的意志力较薄弱，知行未合一。④有4名患者经常求神拜佛求助于迷信治疗，约占调查人数的3.39%。