社区医疗在治疗高血压病预防及并发症的体会
目前临床研究主要集中在药物治疗对疾病的影响，而对于心理和生活方式对高血压患者疾病的影响作用重视不够。本文旨在探讨社区医疗在治疗高血压病及其并发症方面的干预。
临床资料。
一般资料：本院近5年诊治的160例1～2级高血压的患者作为研究对象，年龄50～65岁；其中男102例，女58例；配合治疗的126例，不配合治疗的34例(指不改变生活方式，不按时服药，不按时测血压、体质、重量)。
结 果。
配合治疗的126例中，有6例出现并发症，占4.76%；不配合治疗的17例中，有7例出现并发症，占41.2%。
建立高血压病管理卡，提高认识：①建立高血压病管理卡：高血压病管理卡一式两份，分别由责任医生和患者保管，责任医生进行规律性随访，并监测登记血压，随时了解各种生活事件对患者血压的影响，根据血压情况调整治疗方案。由于患者每次都要在自己的高血压管理卡上记录测量血压的结果，能够直观地看到自己的血压变化，从而提高了患者的参与性，能积极配合责任医生，甚至主动到医院找责任医生测血压。②提高患者的认识：在13例出现并发症的患者中，对高血压认识不足的有10例，控制血压单靠药物的治疗，对该病的认识未能提高到一定的程度。近代身心医学的研究已证明了心理因素在多种疾病的病因病程和治疗中的作用，医学模式已由传统的生物学模式转向现代的生物心理模式，社会向他们进行宣传教育，推广有关高血压病的防治知识，但由于患者文化程度不同，对该病认识的程度不同，接受能力存在差别，有的患者特别是那些年龄较大，患高血压病多年，平时不注意观察血压也无任何自觉症状，只是在劳累、心情紧张时偶感头晕不适，休息时好转，因此未引起他们的注意，即使已确诊为高血压病，平时也不服药控制，以至引起靶器官的损害。还有的患者尤其是较年轻者，他们的血压已达诊断标准，但平时不注意观察，也不进行体检，对血压的高低也不在意，有时即使出现了明显的自觉症状也不在意，仍自我感觉良好，以至于出现了其他器官的损害才引起重视，耽误了治疗时机。因此作为医务人员必须加强高血压病患者的健康教育，才能有效地控制病情的发展，减少并发症的发生。
健康教育：健康教育是高血压病患者社区医疗的重点。通过定期的高血压病健康教育讲座，普及高血压病的防治知识，使社区居民能了解高血压病的三级预防概念，从而自觉地限制烟酒，合理饮食，适度运动，控制体重，改变不良的生活方式，防止高血压病的易发因素 。定期检查血压，以便早期发现高血压，并使高血压患者能合理用药。对于出现并发症的患者应帮助其心理适应及加强康复训练。本组资料显示，接受健康教育并能按照执行的高血压患者，他们的血压一般能控制得很好，包括2、3级的高血压患者也能控制到满意的效果。相反，有一部分患者对健康教育置若罔闻，是高血压控制良好率不高的原因之一。