以单纯咽部溃疡为表现的NK/T细胞淋巴瘤1例
【关键词】 淋巴瘤贝赫切特病 1病例报告 患者男，38岁，因反复咽痛2年余，再发1周入院。
患者于2年余前无诱因常出现咽痛、咽部溃疡，在当地医院予抗生素抗炎及中成药清热解毒治疗1月余无效，无发热、盗汗、消瘦，无皮损，相关检查未发现浅表及深部淋巴结肿大，免疫学检查阴性，后咽部溃疡仍进行性加重，数月不能愈合，到华西医院经多次咽部取材活检并经讨论最后诊断为“NK/T细胞淋巴瘤”。
回当地医院经CHOP方案化疗2疗程后咽部溃疡消失，但患者未坚持化疗。
入院前1周再次出现咽部溃疡，并逐渐融合、加重，疼痛明显，难以吞咽进食，抗生素治疗无效，转入我科。
查体：生命征平稳，全身皮肤无皮疹及皮损，咽喉壁、上腭处见多个大小不等的溃疡，部分融合，表面有白色假膜附着，双扁桃体I度肿大，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及肿大。
入院后血尿常规，肝肾功正常范围，ANA、A—sDNA、ENAs阴性，胸腹部CT未发现明显异常，给予CAP（环磷酰胺、长春新碱、地塞米松）+三氧化二砷化疗2疗程及局部放疗1疗程后，患者咽部溃疡消失，病情好转。
2讨论 非霍奇金淋巴瘤是血液常见恶性肿瘤，其结外侵犯较霍奇金淋巴瘤常见，约占20%—50%，几乎可侵犯全身组织器官，最常见胃肠道，其次可见于鼻腔、纵膈、皮肤、中枢神经系统、甲状腺、乳腺和眼附属器等[1]。
其临床表现不一，但以肿块和占位居多。
NK/T细胞淋巴瘤绝大多数原发于鼻腔，表现为鼻腔肿块和新生物，很少侵犯淋巴结，此患者以咽部溃疡为主要表现，临床上极少见，国内外罕有报道，国内常冬青等报道1例[2]。
以单纯咽部溃疡为表现的淋巴瘤需与风湿性疾病如贝赫切特病（也称白塞病）鉴别,贝赫切特病主要特征为反复口腔溃疡，并伴有外阴溃疡、眼炎，皮肤损害等，不典型病例也可表现为单纯口腔溃疡，仅从临床表现不能区分二者。
若溃疡教深、不规则，成片融合，进行性加重，常规治疗无效，部分患者合并发热，消瘦、盗汗等，临床医师应警惕肿瘤性溃疡可能，以免贻误病情。
肿瘤性溃疡以淋巴瘤多见，淋巴瘤可发生于全身所有部位淋巴器官和淋巴组织，临床表现形式多变，极易误诊、漏诊，确诊有赖于病理活检，临床上怀疑本病应尽早反复多点取材活检。
参考文献 [1]石远凯.淋巴瘤[M].北京：北京大学医学出版社，2007:34. [2]常冬青，王文岭，丛林.口腔恶性淋巴瘤误诊为白塞氏病1例分析[J].中国误诊学杂志，2008，（8）4，893.