手术中围肝门部血管急症的治疗要点
作者：蔡逸婷谢松业丁莉莉。
【关键词】 红斑狼疮。
【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中的抗核抗体（ANA）各种荧光核型及其与抗双链DNA（dsDNA）抗体指标的关系。方法 采用间接免疫荧光法检测56例SLE患者血清中ANA，ELISA方法检测抗dsDNA抗体。结果 检测56例SLE患者，其中45例ANA为均质型，11例为颗粒型，前者占患者的80%。但两型统计学上差异无显著性。其中45例均质型患者抗dsDNA抗体浓度均30IU/ml，与颗粒型患者抗dsDNA抗体浓度间统计学Ridit分析差异有显著性（P0.05），且抗dsDNA抗体含量与均质型的荧光强度呈正比。结论 检测ANA的核型表达，同时测定抗dsDNA抗体，可以动态地观察抗体滴度变化情况，为监测治疗提供有效的依据。
关键词 系统性红斑狼疮 抗核抗体 抗双链DNA抗体 酶免疫荧光 荧光核型 酶免疫吸附.
【Abstract】 Objective To explore the ANA fluorescence patterns in serum of patients suffered systemic lupus erythermatosus（SLE）and investigate the relationship with anti—dsDNA concentration.Methods ANA was detected by indirect immunofluorescence assay（ⅡFA），anti—dsDNA was detected by ELISA in56SLE patients.Results There are45cases of homogeneous cases，which comprise80%of the56total casesand11granular cases.But there is no significant difference between the two patterns.The anti—dsDNA concentrations of the45patients with homogeˉneous pattern are higher than30IU/ml，which is significantly different with the anti—dsDNA concentrations of patients with granular pattern and the anti—dsDNA concentration increases in proportion to the florescent intensity of homogeˉneous pattern.Conclusion Detecting ANA patterns，combined with the determination of anti—dsDNA concentrations can observe the alteration of the antibody titer dynamically，which is useful for monitoring the effectiveness of treatment in SLE patients.
Key words SLE ANA anti—dsDNA enzyme immunofluorescence fluorescence pattern ELISA。
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）属于自身免疫性疾病，女性发病率较高，过去采用狼疮细胞涂片检查和自身抗体检测等方法，结果特异性和敏感性均不满意。近年来出现许多新的检测方法，本文采用欧蒙公司提供的酶联免疫荧光化学试剂检测SLE患者血清中抗核抗体（ANA），通过观察其阳性的核型定位和形态，同时用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法定量检测dsDNA抗体，从中探讨荧光核型与抗dsDNA抗体之间的关系。
1资料与方法。
1.1 标本来源 本院住院或门诊确诊SLE患者共56例，其中女54例，男2例。年龄11～81岁，平均40岁。
1.2 操作方法。
1.2.1 抗核抗体（ANA）的检测 采用欧蒙公司提供的试剂盒（批号:T30607H），间接免疫荧光法:将患者血清以1:100、1:250、1:500、1:1000稀释后滴加于包被有HEp—2细胞的膜条上，血清中的特异性抗体与固相上细胞中的抗原结合，再滴加荧光素标记的抗人抗体，与已经结合的抗体反应，若血清中有特异性的抗体，呈现特异性的荧光，荧光显微镜下观察，荧光强度与抗体滴度相关。
1.2.2 抗dsDNA抗体的检测 采用BINDAZYME提供的试剂盒（批号:075122C），ELISA法:将患者血清稀释后滴加于包被有dsDNA抗原的微孔内，抗原与血清中的特异性抗体结合，再滴加纯化的过氧化物酶标记的兔抗IgG抗体，与已被俘获的自身抗体结合，显色的深浅与自身抗体的含量呈一定比例关系。
1.2.3 统计学方法 采用按等级分组Ridit法（参照单位分析）。
2 结果。
2.1 结果判断 ANA反应性:阴性，1:100无荧光反应。阳性，滴度1:100或更高，可见到清晰的荧光核型。荧光核型可分为均质型、颗粒型、混合型。其中混合型又分为三种即均质型和颗粒型混合，均质型和核膜型混合，均质型和抗着丝点型混合。抗dsDNA抗体:30IU/ml，阴性;30～75IU/ml，临界值;75IU/ml，阳性。
2.2 结果 所有SLE病例ANA滴度均1:100为阳性，其中抗体滴度≥1:1000的病例有48例，1:500的病例有6例，1:250的病例有2例。在Hep—2细胞上显示细胞核的荧光核型均质型14例，颗粒型11例，混合型31例。在混合型中，均质型/颗粒型的有27例，均质型/核膜型的有3例，均质型/抗着丝点型1例。具体结果见表1。
从表中可以看出，所有的56例ANA阳性的结果中，有45例ANA核型中存在均质型，占全部结果的80%。但以均 质型作为标准组做比较，95%平均Ridit可信区间均有重叠，说明ANA滴度与各型ANA之间差异无显著性。