核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床意义
作者：刘秀千,杨健,苏敏,肖亚景。
【关键词】 骨显像。
［摘 要］ 目的：探讨核素骨显像在肿瘤骨转移随访中的临床意义。材料与方法：对97例肿瘤患者静脉注射99TcｍMDP 925 MBq～1 110 MBq行271人次SPECT全身骨显像, 观察转移瘤在全身骨骼的放射性分布情况并对结果分析。结果：在接受2次～9次骨显像随访的恶性肿瘤患者中，最终发现49例骨转移瘤，占50.5%。第1次、2次、3次被确诊为骨转移瘤分别为23例（23.7%）；16例（16.5%）；7例（7.2%）；第4次～6次被确诊骨转移瘤各有1例（1.03%）。结论：肿瘤病人核素骨显像的定期随访，对骨转移的早期发现、治疗方案的选择、治疗效果的评估有重要意义。
Clinical Value of Radionuclide Bone Imaging In Follow up of Skeletal Metastases in Patients with Carcinoma。
Abstract：Objective To investigate the clinical significance of radionuclide bone imaging in follow up of skeletal metastases in patients with carcinoma.Methods 97 patients with carcinoma were injected intravenously 99TcｍMDP 925～1110MBq and performed a total of 271 times of the whole body imaging to observe and analyze radiodistribution of whole body in skeletal metastases tumor.Results Under received 29 times bone scintigraphy in follow up, 49(50.2%) patients were detectedmetastases tumor in bone.In the first,second,and third bone scintigraphy,the 23（23.7%）,the 16（16.5%）,and the 7（7.2%）patients was diagnosed with skeletal metastases tumor.In 46 times,every patient（1.03%） was diagnosed respectively.Conclusion Regular examination of radionuclide bone imaging has important significances to find early skeletal metastasis, select plan of treatment,and evaluate response to therapy in patients with carcinoma.
Key words:Bone imaging;Skeletal metastasis;Radionuclide。
首选放射性核素显像判断恶性肿瘤有否骨转移早已在临床上达成共识。它对早期发现骨转移瘤、病灶定位、疾病分期、治疗方案选择及疗效评估有重要的临床价值。但对于将其作为肿瘤病人的常规随访手段之一，临床上应用的还不尽人意。本文对97例有完整随访资料的恶性肿瘤患者的全身骨显像病例资料进行分析, 现报道如下。
1 资料和方法。
1.1 研究对象。
选取1996年7月至2005年4月在我院住院或门诊检查、进行放、化疗或肿瘤综合治疗、有完整随访资料的肿瘤患者97例, 男47例, 女50例。年龄20岁～86岁，平均年龄（59±9.2）岁，平均病程（5±3.8）a。其中乳腺癌30例、肺癌21例、鼻咽癌8例、前列腺癌8例、消化道肿瘤6例、甲状腺癌5例及其他恶性肿瘤(包括肾癌、膀胱癌、女性生殖系癌、胸腺瘤、肾上腺皮质癌、嗜酸性肉芽肿等19例)。共行核素骨显像271人次,其中2次者57例,3次者25例,4次者6例,5次者4例,6次者1例,7次者3例,9次者1例。随访显像间隔时间为3个月～12个月。
1.2 仪器与方法。
采用美国ADAC公司EPIC SPECT，配低能高分辨型准直器。患者静脉注射骨显像剂99TcｍMDP(亚甲基二膦酸盐)925 MBq～1 110 MBq, 饮水500 ml～1 000 ml，2.5 h～3 h排尽小便,疼痛剧烈者给止痛剂,绷带固定行前位和后位全身骨显像。对病灶定位有疑问者加做局部显像或断层显像。
1.3 分析方法。
所有图像均经本科两位以上医师共同阅片。结合临床及相应实验室检测结果，与对侧或邻近部位对比,骨显像表现为局灶性放射性浓聚或缺损,临床有原发肿瘤病史并排除其他影响因素者,确定为骨转移瘤。随访中，第一次可疑，第2或3次显像后有新的异常发现，确认为骨转移；第1次显像可疑，不列入骨转移瘤统计，随后2次以上显像无变化或异常影像消失，剔除可疑人群，算作无骨转移。
2 结果。
2.1 肿瘤病人骨显像随访结果见表1。表1 肿瘤病人骨显像随访结果肿瘤类型（略）。
在97例接受2次～9次骨显像随访的恶性肿瘤患者中，49例最终发现骨转移瘤，占50.5%。第1次被确诊为骨转移瘤23例，占23.7%；第2次被确诊为骨转移瘤16例，占16.5%；第3次被确诊为骨转移瘤7例，占7.2%；第4次～6次被确诊骨转移瘤分别为1例，占1.03%。