应用保列治减少前列腺手术出血的临床观察
【关键词】 保列治；,,前列腺手术；,,出血；,,免疫组化。
摘要：目的：探讨保列治在前列腺手术减少出血的疗效和作用机制。方法：应用张氏红细胞计数法计算出30例保列治组和30例对照组前列腺手术出血量，应用病理检查和免疫组化S—P法检测前列腺组织中CD34、、bcl—2、PCNA、VEGF的表达。结果：保列治组中每例术中出血132.6ml对照组为236.7ml，两组差别有显著意义（P0.01）；两组中前列腺组织CD34、bcl—2、PCNA、VEGF表达有显著意义（P0.05），表现为保列治组较对照组明显减弱；病理检查提示保列治组中腺体萎缩，结缔组织增生，血管数目减少。结论：保列治通过抑制前列腺组织中VEGF合成从而抑制前列腺组织中微血管形成，降低血管通透性和脆性；促进细胞凋亡；抑制细胞增殖而减少术中术后的出血。
Preoperative Administration of Finasteride to Lessen Intraoperative Bleeding during Operation of the Prostate。
Abstract： Objective： To discuss the effect and mechanism of finasteride on reduce bleeding during operation of the prostate.Method： Bleeding amount was measured by Zhang‘s red cell account method on 30 cases of finasteride treatment group and 30 cases control group. CD34、、bcl—2、PCNA and VEGF were determined by pathologic method and immunohistochemistory. Result： The intraoperative blood loss was 132.6ml in treatment group compared with 236.7ml in control group (0.01).The expressions of bcl—2、PCNA and VEGF have prominence signification between these groups (0.05) .Gland shrink 、connective tissue atrophy and blood vessel amount decrease were found in treatment group.Conclusion： Finasteride suppresses angiogenesis,decreases the permeability and fragility through suppression of VEGF synthesis.It can improve prostate atrophy and suppress multiplicatuon of the cells to prevent and reduce bleeding during operation of the prostate.
Key words: Finasteride; Prostate; Immunohistochemistory。
前列腺手术最主要的并发症是术中的出血，如何减少前列腺手术出血是临床上要解决的重要课题。我院从2004年1月至2005年12月对于前列腺手术患者术前术后应用保列治减少术中出血，并采用病理检查和免疫组化S—P法检测前列腺组织中血管内皮细胞标志（CD34、）、凋亡抑制基因（bcl—2）、增殖细胞核抗原（PCNA）和血管内皮因子（VEGF）的表达，探讨保列治减少前列腺手术出血的机制。现将手术出血情况和病理检查、免疫组化的结果报告如下。
1 资料和方法。
1.1 一般资料：60例前列腺手术病人随机分为前列腺组和对照组，每组病人30例。保列治组患者平均年龄66.2岁，对照组65.3岁。保列治组术前每日口服保列治5mg，服药21d后手术。对照组口服维生素C。
1.2 方法：所有患者均由同一术者实行手术，收集术中所有全部冲洗液，搅匀后取标本，按张亚正［1］介绍红细胞计数方法测定术中和术后的出血量。
1.3 免疫组化结果判断和病理检查：CD34、阳性染色为血管内皮细胞膜棕黄色颗粒，PCNA阳性着色呈现为细胞棕黄色颗粒，bcl—2和VEGF阳性细胞浆呈棕黄色。每张切片随机选择10个高倍（40×）视野，对CD34、对染色阳性微血管、bcl—2、PCNA和VEGF阳性细胞采用Leica—Q500MC图像分析系统（符合CA200标准）测定血管密度和血管内面积及其他三种阳性细胞所占面积。病理检查观察有无腺体萎缩和结缔组织增生，用定量计数法测定每份标本血管数目。
1.4 统计学处理：计量资料采用±S表示，均值的比较应用t检验，使用X2检验进行率的比较。
2 结果。
2.1 保列治组和对照组术中和术后d1、d2出血情况见表1。
与对照组比较，**P0.01。
与对照组比较，*P0.05。