整合视听连续性测试在儿童注意缺陷多动障碍中的应用
作者：王伟红，刘薇，邸向愉，张会娜。
【摘要】 目的 研究整合视听连续性行为测试( IVACPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值。方法 将58例符合ADHD诊断标准的患儿列为病例组，另以1：1配对原则选58例健康儿童作对照组。两组均采用美国Braint rain 公司的IVACPT测试软件对两组儿童进行持续性注意力测验。结果 在58例ADHD儿童中，以注意缺陷为主型占36.2% ，以多动冲动为主型占20.7%，混合型占43.1%。病例组综合反应控制商数(FSRCQ)和综合注意力商数(FSAQ)分别为80.53±12.73和68.00±11.12，对照组分别为111.16±11.03和104.05±8.69，两组间差异有显著统计学意义(P 0.001) 。结论 IVACPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法。
【关键词】 儿童；注意缺陷多动障碍；整合视听连续性测试；对照研究。
Abstract： Objective To study the applying value of integrated visual and auditory continuous performance test (IVACPT) in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Methods A onetoone paired casecontrolled study was done. Both ADHD group (n=58) and control group (n=58) were tested with IVACPT. Results In the ADHD group, the children mainly with attention deficit accounted for 36.2%, those mainly with hyperactive disorder accounted for 20.7%, and those with mixed manifestations accounted for 43.1%. The full scale response control quotient (FSRCQ) and full scale attention quotient (FSAQ) were 80.53±12.73 and 68.00±11.12 in the ADHD group, and 111.16±11.03 and 104.05±8.69 in the control group, respectively. There were significant differences between the two groups (P 0.001).Conclusion IVACPT is an effective and objective tool to clinical diagnosis of ADHD.
Key words： child; attention deficit hyperactivity disorder; integrated visual and auditory continuous performance test; controlled study。
注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种临床常见的儿童行为障碍。其中,注意缺陷被认为是本病的核心症状。国内研究多采用Rutter、Conner的父母和教师版问卷，对儿童的行为进行选择性描述，缺乏可操作化和标准化。目前国外多采用持续性操作测验(Continuous Performance Test，CPT) 作为评价儿童注意障碍的客观标准[1]。本研究即应用整合视听连续性行为测试（IVACPT）的方法，通过对ADHD儿童核心症状的量化，客观地了解注意缺陷多动儿童和正常儿童的注意品质特点，为临床诊断ADHD提供更为客观、直接的方法。
1 对象与方法。
1.1 对象 为2005年12月—2006年12月在某综合性医院儿科门诊经IVACPT诊断为儿童ADHD的6岁以上儿童，共计58例, 与相应的正常儿童配成对子，组成病例组和对照组。
1.1.1 病例组(ADHD)儿童的纳入标准 (1) 经整合视听连续性行为测试，结合美国DSMⅣ诊断标准，符合ADHD临床诊断； (2) 排除严重躯体疾病、神经系统疾病、听觉、视觉异常，广泛性发育障碍、精神发育迟滞、情绪障碍和其他精神疾病；(3) 经瑞文智力测验（CRT）智商( IQ) 80； (4) 近2周内未使用任何精神性药物。
1.1.2 对照组(非ADHD)儿童的纳入标准 （1）某实验小学2～5年级学生中与病例组儿童同性别、同年龄(相差不超过1岁)、同班级，一般基本情况与病例组比较， 差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 (2)经详细的体格检查、精神状况检查，无注意缺陷多动障碍、 精神发育迟缓、品行障碍、情绪障碍、学习障碍及各种精神疾病，无任何躯体疾病的健康儿童。
1.2 研究方法。
1.2.1 持续性注意力测验 采用美国Braint rain 公司生产的IVACPT 测试软件对所有病例组和对照组儿童进行测试。该软件通过反复的视觉和听觉刺激对儿童的持续性注意力进行测试。可以得出6 个综合商数,所有商数的均值为100，标准差为15 。
1.2.2 诊断标准 IVACPT 测试系统的判断标准：（A）理解商数60%，综合反应控制商数（FSRCQ）或综合注意商数(FSAQ)80；（B）综合反应控制商数或综合注意商数85，且理解商数或多动商数85 ；（C）谨慎商数、一致性商数、毅力商数、警惕商数、注意集中商数和速度商数中任何一项75，如有典型的ADHD症状，支持诊断ADHD；（D）综合反应控制商数（FRCQ）85，并且综合注意商数(FAQ)＞85，支持ADHD以多动冲动为主的诊断；（E）综合注意商数(FAQ) 85并且综合反应控制商数（FRCQ）＞85，支持ADHD以注意缺陷为主的诊断；（F）综合反应控制商数（FRCQ）85，并且综合注意商数(FAQ) 85，支持ADHD混合型的诊断；（G）上述标准以外的儿童考虑为非ADHD[2]。
1.2.3 统计学方法 将数据资料输入计算机，并运用SPSS11.5进行1∶1配对t检验。