肺结核的黑板报高中_肺结核的黑板报
结核病。
俗称“痨病”是由结核分枝杆菌侵入体所致初发或继发性感染种慢性、缓发传染病。
结核杆菌可侵及多脏器其80%发生肺部。
结核主要呼吸道传播消化道传播次要途径。
临床表现与分型。
全身症状。
表现午低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等也称结核毒症状。
妇女可有月失调或闭。
呼吸系统。
咳嗽、咳痰。
通常干咳或带少量黏液痰继发感染痰呈黏液脓性;合并支气管结核可出现刺激性干咳。
咯血。
约3患者有不程咯血痰带血多因炎性病灶毛细血管扩张所致；咯血易引起结核播散。
胸痛。
病灶炎症累及壁层及胸膜相应胸壁有刺痛般多不剧烈随呼吸及咳嗽而加重。
呼吸困难。
重症肺结核常出现渐进性呼吸困难。
诊断。
菌阳肺结核。
痰涂片和或结核分枝杆菌培养阳性并具相应临床和影像学表现可诊断。
菌阴肺结核。
诊断比较困难合以下项至少3项临床诊断成立。
（）型临床表现和影像学表现；。
（）临床可排除其他非结核性肺部疾患；。
（3）结核菌素纯蛋白衍生物皮试（试验）强阳性（硬结直径多0或不足0但有水疱或坏死强阳性）；。
（）诊断性抗结核治疗有效。
分型。
原发型肺结核。
多见少年儿童无症状或症状轻微包括原发综合征及胸淋巴结结核。
多见婴幼儿和青少年特别是营养不良儿、免疫力低下人群多伴有原发型肺结核。
3继发型肺结核。
多发生成人病程长易反复。
根据肺部影像学特分浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核和结核性胸膜炎。
治疗。
合理化学治疗（简称“化疗”）目标是消除传染性、阻断传播和治愈患者。
目前已有0余种高效和有效抗结核药治疗原则是“早期、合、适量、规律和全程用药”。
合。
指根据病情及抗结核药作用特合两种以上药物以增强与确保疗效；。
适量。
指掌握发挥药物疗效而又产生毒副作用并根据不病情及不体给予适合给药剂量；。
规律。
指强化阶段和巩固阶段每日次用药或每周～3次歇用药应有规律不可随更改方案或无故随停药亦不可随断用药；。
全程。
药物分类。
早期杀菌活性药物。
指迅速杀伤结核菌限降低传染性药物主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
灭菌活性药物。
消灭组织（包括细胞）结核菌限减少复发主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。
3防止耐药药物。
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
化疗方案。
RZR。
3R3Z333R3。
用药。
异烟肼。
②可发生周围神病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神炎、视神萎缩等）尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良患者。
有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。
维生素B6可防止和减轻周围神病。
③亚临床肝炎（L和升高）。
④异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环抗抑郁药作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼吸收。
利福平。
①常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等）肝功能受损。
②药排泄物呈橘红色。
③长期量用药不良反应多且严重如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。
⑤是3强诱导剂可加速多种药物代谢如口避孕药、V蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米（异搏定）、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁。
对氨基水杨酸盐。
①主要不良反应胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征。
③充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—）缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。
①球视神炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限）通常停药可恢复；要测定基线视力和红绿分辨能力定期评估；。
②抑制尿酸排泄可发生高尿酸血症要定期监测血尿酸水平。
④不宜用3岁以下儿。
⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝用能减少品吸收；与神毒性药物合用可增加品神毒性。
吡嗪酰胺。
不良反应与剂量疗程有关。
①高尿酸血症出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。
②三岁以下儿童不宜应用。
③与环孢素用可能减低环孢素血浓测血浓以调整剂量。
利福喷汀。
链霉素。
②敏反应以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见偶可引起血管神性水肿、敏性出血性紫癜、敏性休克等。
③孕妇禁用老年及儿童、肾功能不全者应慎用。
患者教育。
①咳嗽、打喷嚏和高声讲话不能直向旁人要用手或手帕掩住口鼻手帕应煮沸消毒；。
②不随地吐痰做痰液消毒处理痰吐纸上和擦拭口鼻分泌物纸张起烧；。
③患者所用食具应餐煮沸消毒；。
④将患者所用卧具每日阳光下暴晒；。
⑤密切接触者应作卡介苗接种。
（）增强体质。
增加髙蛋白和维生素摄入日光浴。
（3）肺结核进展期。
患者应卧床休息尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显毒症状者可进行般活动保证充分休息；期渡到稳定期应循序渐进增加活动量不宜劳累。
（）口抗结核药。
应早晨空腹顿如耐受性较差可由医生定改饭或分。
（5）充分了不良反应。
旦出现要及报告医生。
（6）定斯随诊。
监测血常规和肝肾功能。