肠外营养在高龄胆道疾病患者围手术期的临床意义
【摘要】 目的 总结肠外营养在高龄胆道疾病患者围手术期的治疗经验。方法 选择35例营养状况较差的高龄胆道疾病患者围手术期进行肠外营养，与32例高龄术前营养状况良好、围手术期常规补液的患者进行对比，分析肠外营养支持和常规补液的临床效果及生化变化。结果 肠外营养组自我恢复能力较好，体重、血浆蛋白在术后变化较小，胃肠功能恢复较快，并发症少；常规补液组体重、血浆蛋白术后改变明显，并发症多。结论 围手术期肠外营养支持对高龄胆道疾病患者术后恢复起明显的促进作用，降低了并发症的发生。
胆道疾病在我国仍然是常见病、多发病之一。随着我国人口平均寿命的延长，高龄胆道疾病患者发病率有上升趋势［1］，其手术并发症多少，与其围手术期处理有重要关系。本文就肠外营养在高龄胆道疾病围手术期中应用的意义进行总结、分析和探讨如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 年龄60～95岁，67例患者中胆囊切除43例，胆囊切除加“T”管引流或胆肠吻合24例。常规补液组32例（R）：男18例，女14例，平均年龄65.7岁；肠外营养组35例（PN）：男21例，女14例，平均年龄68.6岁。
1.2 方法 （1）PN组术前2天、急诊手术于术后1天开始输注营养液，营养液配方为非蛋白热能按25kcal/d供给，脂肪占总热量约40%～50％，葡萄糖与外源性胰岛素比为(6～10)g：1u；氮量为0.1～0.2g/(kg・d)，由复方氨基酸供给，同时加水乐维他、安达美、维他利匹特及电解质，经静脉按普通输液法18～20h匀速输入，一般应用5～10天，并逐步恢复口服饮食。（2）R组常规补液，禁食期间仅靠输注葡萄糖及电解质维持，并逐步恢复口服饮食。
1.3 监测指标 （1）体重：测量术前及术后9天体重。（2）术前及术后第3、7、14天，抽取外周静脉血检查肝、肾功能，电解质，血糖根据病情应多次监测。（3）术后胃肠功能恢复时间。（4）其他：住院天数、临床并发症。
1.4 统计学方法 数值用均数±标准差(±s)，P＜0.05为差异有显著性。