胸外科急诊手术治疗难治性大咯血临床探讨
方法 120例难治性大咯血患者， 随机分为研究组和对照组， 各60例。
对照组采用非手术疗法， 研究组采用胸外科急诊手术， 对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、疾病复发率以及死亡率。
结果 研究组的治疗总有效率为96.67%， 对照组的治疗总有效率为71.67%， 两组比较差异具有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 胸外科急诊手术；难治性大咯血；临床探讨 大咯血出现后会对患者的生命安全带来很大威胁， 是当前临床中发病率较高的一种肺科急症， 通常在急诊抢救过程中， 主要是先开展内科治疗过程， 内科治疗无效后， 立即实施胸外科急诊手术[1]。
大咯血症状严重情况下会导致患者窒息， 出现出血性休克症状， 给患者的生命安全带来巨大威胁， 因此临床中需要引起广泛重视。
本文选取了本院进行治疗的120例难治性大咯血患者， 分别采用非手术疗法与胸外科急诊手术方式。
现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 本次试验选取的患者均为2014年1月～ 2015年5月在本院进行治疗的120例难治性大咯血患者， 随机分为研究组和对照组， 每组60例。
其中男80例， 女40例。
研究组年龄21～77岁， 平均年龄（43.02±14.00）岁。
对照组年龄21～77岁， 平均年龄（43.03±14.10）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组采用非手术疗法， 医护人员实施急诊监护工作， 对患者的窒息先兆进行密切观察[2]， 主动发现患者的咯血病因， 对患者的出血位置进行确认， 一旦患者出现大量出血情况后， 需要在第一时间开展止血操作， 同时将患者送往重症监护室进行监督， 避免引发不良反应症状， 及时开展有效的监测和治疗过程， 保证患者的生命安全。
研究组采用胸外科急诊手术， 患者在急诊就诊后， 医护人员在第一时间对其病情加以诊断和控制， 在24 h内必须开展外科手术治疗过程[3]。
在手术开始前， 需要对其开展胸片、纤支镜检查工作， 能够对患者的出血部位、心肺功能等进行有效检查和诊断， 在手术开展过程中能够选择咳血间歇期开展手术治疗过程， 降低手术风险， 提高手术成功实施率。
手术开始前， 采用双腔气管插管操作， 静脉复合麻醉方式， 进行常规消毒处理， 铺设无菌治疗单， 经过右侧第6根肋骨间时选择手术入路操作[4]。
在手术过程中， 6例患者实施了右侧全肺切除手术， 10例患者实施了多肺叶切除手术， 13例患者采用左上肺叶切除手术， 16例患者采用左下肺叶切除手术， 12例患者采用右上肺叶切除手术， 10例患者采用右下肺叶切除手术， 还有的患者实施了其他切除手术。
在手术过程中， 患者一旦出现不良反应症状后， 需要立即开展救治， 避免引发大出血症状， 提升手术安全效果[5]。
1. 3 疗效判断标准 痊愈：患者的咯血症状消失， 同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状没有出现， 1周内没有出现复发情况；显效：患者的咯血症状明显减少， 同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状基本没有出现， 1周内没有出现复发情况；有效：患者的咯血症状有所好转， 同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状明显改善， 1周内基本没有出现复发情况；无效：患者的咯血症状没有改善， 同时患者的低血压、休克、窒息等不良反应症状经常出现， 1周内经常出现复发情况。
总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x—±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P参考文献 [1] 居潮强， 王剑云， 杨明训， 等.大咯血与急诊手术治疗.中国急救医学， 2000， 20（12）：733. [2] 孙学峰.胸外科急诊手术治疗难治性大咯血95例临床分析.当代医学， 2013（16）：98. [3] 陈锋， 朱金陵. 121例大咯血患者急诊手术治疗临床分析.长江大学学报自科科学版： 医学旬刊， 2013， 10（5）：29—30. [4] 雍海宏， 张玉锦， 张克明， 等. 7例大咯血的急诊手术治疗.宁夏医学院学报， 2000， 22（5）：353—354. [5] 马攀峰.急诊手术治疗大咯血.中国现代医学杂志， 2003， 13（23）： 95—96. [收稿日期：2015—07—06]。