输血适应症及禁忌症
静脉输血适应症 ()急性出血 急性出血输血主要适应症特别是严重创伤和手术出血。
次失血量低总血容量0%(500)临床上无血容量不足表现可以不输血。
失血量低总血容量0%(500~800)应根据有无血容量不足临床症状及严重程参考血红蛋白和血细胞比容()变化选择治疗方案。
(二)贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或低清蛋白血症应予纠正。
贫血而血容量正常患者原则上应输浓缩红细胞;低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
(三)重症感染 全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗所致严重骨髓抑制继发难治性感染者可通输血提供抗体和补体以增加抗感染能力。
(四)凝血功能障碍 根据引起病人凝血功能障碍原发疾病输相关血液成分加以矫正如血友病病人应输凝血因子或抗血友病因子凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂也可用新鲜全血或血浆替代。
静脉输血禁忌症 静脉输血禁忌症包括急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极衰竭及对输血有变态反应者。
静脉输血事项 ()输血前必须严格检全血外观检血袋有无破损渗漏血液颜色是否合格;还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液是否无误包括患者和献血者姓名、性别、B和R()血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验结、血袋码、血类和血量等并且应该有两人核对准确无误方可输血。
()输血应到患者床前核对病案、患者姓名、血型等确定受血者人用装有滤器标准输血器进行输血。
(3)血液临输前再从冷藏箱取出室温停留不得超30分钟。
输用前将血袋血液轻轻混匀避免剧烈震荡。
连续输用不供血者血液前袋血输尽用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器再接下袋血继续输。
(5)输血程应先慢快再根据病情和年龄调整输速并严密观察受血者有无输血不良反应如出现异常情况应及处理。
输血初期0—5分钟或输初30—50毫升血液,必须由医护入员密切视有无不良反应。
如发生不良反应须立即停止输血并报告责医师及诊治,通知输血科或血库做必要原因调。
(6)输血将血袋保存—8℃冰箱以备出现外情况核用。