阴茎白膜及海绵体损伤19例诊治体会
【摘要】 目的 提高阴茎白膜及海绵体损伤的诊疗水平。方法 对临床怀疑并经辅助检查证实并进行急诊手术修补的19例阴茎白膜及海绵体损伤患者的临床资料进行分析。结果 15例均获随访，3例失访，1例因病死亡，随访病例全部勃起功能及性功能正常。结论 阴茎白膜及海绵体损伤手术治疗是保证疗效的关键。
阴茎白膜及海绵体损伤临床较为少见，国内报道不多，为探讨阴茎白膜及海绵体损伤诊治经验，现将我院近10年来收治的阴茎白膜及海绵体损伤的临床资料分析如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料。
本组共19例，年龄18～55岁，就诊时间：1～12h，受伤原因：性生活损伤5例（其中更换体位时损伤1例、女方上位时动作不协调损伤3例、强力撞击女性阴道损伤1例）,他人用利器割伤2例,骑跨损伤12例。
1.2 临床表现。
阴茎白膜及海绵体损伤患者多发生在性活跃年龄和外伤。本组发生在性活动中的白膜及海绵体损伤均为闭合性，表现为受伤时有撕裂感、剧痛，随即阴茎疲软，渐肿胀、青紫，阴茎向健侧弯曲，并发尿道损伤较骑跨伤少。本组合并尿道损伤10例，有尿道滴血、排尿困难、阴囊血肿。被他人用剪刀及刀片割伤各1例，均为开放性损伤，感局部疼痛、伤口出血。
1.3 辅助检查。
19例中15例行B超或多普勒彩超检查，13例B超显示有白膜及海绵体破裂，局部低回声区。6例显示不确切，患者拒行经海绵体造影检查，均行探查手术证实。
1.4 治疗方法。
上述全部病例均在连续硬膜外麻醉下行探查、白膜修补术。术中清除血肿，探查发现均有白膜及海绵体破裂，其中左侧8例，右侧7例，双侧4例。位于阴茎前1/3者 6例，中1/3者 4例，根部9例。纵行裂口（与阴茎纵轴平行）5例，横行裂口（与阴茎纵轴垂直）13例，长度1cm～2.2cm，合并尿道海绵体破裂4例、阴茎背浅薄静脉断裂1例，1997～2002年间用丝线、2002年后用可吸收线修补裂口，尿道置F16～18导尿管。术后抗感染及雌激素的应用， 5～6天拔导尿管，有尿道损伤者2～3周后拔导尿管，术后禁欲2个月。
2 结 果。
15例获随访，勃起功能正常，无痛性勃起，无海绵体纤维化，2例有轻度纤维结节，2例阴茎勃起时向伤侧成10°角内，不影响性功能活动。另有4例未获随访，其中1例因病而亡，3例为外地患者失去联系。