负压封闭引流等技术在治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效
刘昌余 周世文。
咸宁市第一人民医院 湖北省咸宁市 437000。
【摘 要】目的：探讨负压封闭引流技术和传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效。方法：120 例患者均为我院2015 年7 月—2016 年10 月期间收治。按照双盲法将其分接受传统换药技术治疗的对照组，接受负压封闭引流技术的观察组。观察两组患者的治疗效果，并从骨创面愈合时间、住院时间及换药次数等方面对两组患者进行比较。结果：治疗结束后，观察组和对照组治疗总有效率比较差异有统计学意义（p0.05）。观察组患者骨创面愈合时间、住院时间及换药次数等方面显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：相较于传统的换药技术而言，采用负压封闭引流技术的效果更好，不但能缩短住院时间，减少换药次数，更能促进创面愈合，值得推广。
【关键词】负压封闭引流技术；传统换药技术；软组织损伤；换药次数。
骨创伤创面软组织损伤是临床上常见的疾病，传统针对骨创伤创面软组织损伤的方法无非就是用药，随着引流技术的发展，通过负压封闭引流技术治疗取得了巨大的成果[1]。本次研究以笔者收集的120例患者为例，探讨负压封闭引流技术和传统换药技术在治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效，现报道如下：
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
120 例患者均为我院2015 年7 月—2016年10 月期间收治。对照组60 例患者中男32 例， 女28 例，年龄在25—68 岁，平均（46.27.4）岁；观察组60 例患者中男30 例，女30 例，年龄在24—65 岁，平均（45.86.6）岁。排除意识障碍、药物禁忌者，研究由患者及其家属签署同意书，两组患者基线资料均衡可比（p0.05）。
1.2 方法。
对照组患者仅接受传统的换药技术治疗，行骨折、肌腱损伤和神经损伤等对应的治疗措施后，敞开患者患处，对患处进行固定[2]。以凡士林纱布将创面覆盖，运用多侧孔引流管进行引流，以冲洗方式实施换药。观察组患者实施负压封闭引流术治疗，首先对创面进行彻底清洁，处理死皮和坏死的组织及脓液，开放者创面腔系，根据患者的受损组织特点，同对照组一样修复骨折、肌腱损伤和神经损伤等情况。后根据创面面积将VSD 材料修剪好，将材料埋入腔底，保持其与皮肤的适宜缝合和固定，确保引流管通畅[3]。连接引流管与负压装置，再连接负电压进行负压封闭引流，直至患者出现新鲜的肉芽组织为止[4]。
1.3 疗效评价指标。
观察两组患者的治疗效果，并从骨创面愈合时间、住院时间及换药次数等方面对两组患者进行比较。显效：患者3 周内创面愈合，皮瓣存活。有效：患者3 周内创面显著愈合，皮瓣部分存活。无效：均未达到以上疗效。
1.4 统计学。
采用SPSS 20.0 软件对研究数据进行处理，计数资料以卡方X2 验证，以均数标准差（ ）表示，组间比较采用独立样本t 检验，当出现 P0.05 时，表示差异有统计学意义。
2 结果。
治疗结束后，观察组和对照组患者治疗总有效比较差异有统计学意义（p0.05），详见表1。
观察组患者骨创面愈合时间、住院时间及换药次数等方面显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），详见表2。
3 讨论。
针对骨创伤创面软组织损伤的治疗，一般主要通过镇痛、理疗和制动的方法进行治疗。传统的方法主要是采用早期敷药的方法，患者往往能够在敷药后及时消肿止痛，敷药时应将绷带固定，保持关节受伤韧带松弛的位置，限制肢体活动，定时换药，促进创面的修复。
但事实上，反复的换药可能导致患者新长出的肉芽组织被扯伤，再加上在伤口愈合的同时，患处可能出现脓液等分泌物，导致患者继发感染。随着引流技术的发展，负压封闭引流采用医用泡沫材料，质地柔软、吸附性和透水性较好，同时采用多侧孔引流的方式，有效引流，防止因引流不畅导致的继发感染或化脓。本次研究结果显示，治疗结束后，观察组患者治疗总有效率95%，对照组患者治疗总有效率83.33%，两组患者比较差异有统计学意义。观察组患者骨创面愈合时间、住院时间及换药次数等方面显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，相较于传统的换药技术而言，采用负压封闭引流技术的效果更好，不但能缩短住院时间，减少换药次数，更能促进创面愈合，值得推广。
参考文献[1] 曾明亮, 孙斐予, 陈轶强等. 骨创伤创面软组织损伤患者应用负压封闭引流技术治疗效果观察[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2015,23(06):105—107,108.
[2] 张涛, 李孝建, 邓忠远等. 负压封闭引流技术与传统换药在老年烧伤患者皮肤软组织损伤中的应用比较[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(13):90—92.
[3] 陈峰. 骨创伤创面软组织损伤患者应用负压封闭引流技术治疗效果分析[J]. 中国农村卫生,2016,25(18):68—68,69.
[4] 黄兰珍, 王兆杰, 李晴等. 封闭式负压引流技术治疗软组织损伤的效果及其影响因素分析[J]. 西部医学,2014,26(06):737—740.