彩色多普勒超声诊断肠套叠的临床意义
【摘要】 目的：探讨彩色普勒超声在诊断肠套叠的临床应用。方法：选择2004年1月至2006年12月小儿肠套叠病例42例，进行彩色多普勒超声检查，观察分析其超声声像图，用CDFI检测套入肠管彩色血流的特征。结果：肠套叠的超声特征改变为包块形态规则，套叠处的肠管横切面呈“同心圆”，纵切面呈“假肾征”，39例显示出肠壁血流信号，3例检测未到血流信号。所有病例经X线空气灌肠复位、手术治疗后证实，3例出现肠坏死，34例复位成功，2例合并肠息肉，3例合并肠憩室。结论：彩色多普勒超声在诊断肠套叠具有无创性、高度敏感性和特异性，是诊断小儿肠套叠的首选方法。
随着彩色多普勒超声的广泛应用，超声诊断肠套叠的清晰度和准确性得到肯定。我科近年通过彩色多普勒超声诊断42例肠套叠，分别经过X线空气灌肠复位及手术得到证实，诊断准确率达100%，为临床快速和准确作出诊断获得可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法。
1．1 病例资料 选择我院2004年12月至2006年12月超声诊断肠套叠的病例42例，男33例，女9例，年龄4个月～8岁，平均年龄1.7岁。发病期间30 min～24 h，所有病例均未做钡餐及钡剂灌肠检查。
1．2 仪器设备 采用GE 730彩色多普勒超声诊断系统。探头频率3．5 MHz～7．0 MHz，配工作站，适度调节彩色多普勒。
1．3 检查方法 患儿取平卧位，常规左右腹扫查，发现病灶后进行横切、纵切、斜切扫查，并配合体位改变实时观察。用CDFI观察包块周边及内部血流分布情况；进行脉冲取样。
2 结果。
2.1 超声检查结果 42例肠套叠病例超声检查均见腹部包块，28例位于右上腹部，10例位下于腹部，4例位于左侧腹部。包块形态规则，3 cm～5 cm，套叠处的肠管横切面呈“同心圆”，纵切面呈“假肾征”。“同心圆“由外向内可分四层，外围轮廓光滑完整， 呈高回声，其内侧为较厚且多为不均匀的环形低回声带，再内侧为不甚完整的偏高回声和弱回声区， 中心区呈强回声或强弱混合回声，外层越厚，回声越低，表明肠套叠处肠壁水肿越严重。
2．2 彩色多普勒血流成像(CDFI)检测结果 CDFI能检测到包块内肠系膜血管彩色血流信号的有力、血流动力学的改变，可以帮助判断套入肠管肠壁血液循环的变化。本组42例，39例显示出肠壁血流信号，3例检测未到血流信号。