爱立敷敷料对延长留置针留置时间的护理方式
对照组采用常规的无菌透明贴膜固定留置针，观察组首先使用5 cm6 cm大小的爱立敷薄型泡沫敷料紧贴穿刺点上方沿静脉走向粘贴在局部皮肤上，然后再按常规使用无菌透明贴膜固定留置针。
结果 观察组留置针留置时间明显长于对照组，静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论 使用爱立敷薄型泡沫敷料能有效延长留置针留置时间，减少静脉炎的发生，减轻患者痛苦，值得临床推广。
[关键词] 留置针；留置时间；爱立敷薄型泡沫敷料；无菌透明贴膜 [中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2015）01—0084—03 Effect of ALLEVYN thin to extend indwelling time of the indwelling needle WANG Jianyun LI Lanzhi CUI Nini Orthopaedics Department， the No.9 Peoples Hospital of Qingdao City， Qingdao 266002， China [Abstract] Objective To study the effective methods to extend indwelling time of the venous indwelling needle. Methods Eighty cases of patients who used intravenous indwelling needle were randomly divided into observation group and control group. Control group was used conventional sterile transparent sticker to fix the needle， observation group were used 5 cm6 cm size ALLEVYN thin to paste on the skin where we punctured veins firstly， and then used the sterile transparent sticker to fix the needle. The needle indwelling time of the two groups were observed and contrasted. Results The indwelling time of observation group was significantly longer than the control group. Incidence rate of phlebitis of observation group was significantly lesser than the control group. The difference between two groups was statistically significant （P0.05）. Conclusion ALLEVYN thin can effectively extend Indwelling time of the venous indwelling needle， decrease the occurrence of phlebitis， relieve patient‘s pain， it is worth applying in clinic. [Key words] Indwell needle； Indwelling time； ALLEVYN thin； Sterile transparent sticker 近年来，静脉留置针以其在抢救患者、输注化疗药物和静脉营养等诸多方面的优势而得到临床的广泛应用[1]。
静脉留置针作为一项护理技术，穿刺技术固然重要，但留置时间的长短成为护士及患者最为关注的问题[2]。
对于留置针留置时间的问题有大量的文献研究报道，美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3 d，我国目前尚无严格规定。
有报道套管针可留置5～7 d，在无静脉炎发生时留置7 d是完全可行的[3]。
留置时间过长，患者发生局部并发症的危险性增加；留置时间过短，丧失了其本身的作用，也增加了护理工作量和患者的痛苦。
因此，如何减少留置针的并发症，延长留置时间，从而最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使应用留置针的患者能得到安全舒适的护理成为我们研究的重要课题。
2013年6～12月我科应用爱立敷薄型泡沫敷料粘贴在留置针穿刺点及上方，经临床观察，能有效延长留置时间，减少静脉炎的发生。
现报道如下。
1资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6～12月在我科静脉输液使用留置针患者80例，其中男33例，女47例，年龄42～91岁，平均67.7岁。
穿刺部位选择上肢前臂浅静脉，因为前臂的活动度较小，不影响患者起床外出活动，方便患者的生活自理，又可避免受到碰撞，且不易被弄湿、弄脏，减少细菌污染的可能性。
偏瘫患者选择健侧肢体。
局部皮肤无水肿、无感染、无硬结及瘢痕。
选用相对粗、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且易于局部固定的血管进行穿刺。
按使用先后为序，将单数患者归为观察组（使用爱立敷薄型泡沫敷料组）40例，将双数患者归为对照组（单纯使用无菌透明贴膜组）40例。
两组患者在性别、年龄、血管条件、局部皮肤以及输液药物种类等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05）。
1.2 方法 两组患者均使用苏州林华医疗器械有限公司生产的正压无针连接式静脉留置针，根据患者的血管情况选择留置针的型号。
先用75%的乙醇消毒穿刺处皮肤1次，以去除局部油脂，利于固定，再用0.5%的碘伏消毒（直径10 cm）两次，待干后严格按操作标准进行静脉穿刺，成功后对照组采用常规固定方法，即打开无菌透明贴膜（山东东华医疗科技有限公司生产的6 cm7 cm大小的医用愈肤膜）包装，揭掉敷料衬底，暴露粘性表面，将针座部分完全置于贴膜内，并将贴膜与针座紧密粘贴，减少空气腔，然后用双手大鱼际肌轻压针座两侧的贴膜片刻，最后U型固定延长管[4]，标注穿刺时间及穿刺者姓名。
观察组穿刺成功后首先在紧贴穿刺点上方沿静脉走向按无菌原则平整粘贴5 cm6 cm大小的爱立敷薄型泡沫敷料（施乐辉医用产品国际贸易有限公司生产），然后再按常规方法用无菌透明贴膜粘贴固定留置针及延长管，标注穿刺时间及穿刺者姓名。
两组患者输液结束后均使用5 mL注射器（山东青岛永盛医用高分子器材有限公司生产）抽吸3～5 mL肝素盐水（1支12500 U的肝素钠注射液溶于250 mL灭菌生理盐水中）以脉冲方式正压封管。
每次输液前及输液过程中严密观察穿刺点有无渗液，周围皮肤、静脉走向有无红肿，询问患者是否疼痛。
如有异常及时查找原因，必要时拔针。
1.3 观察指标 分别观察两组患者留置针的留置时间、自行脱管发生率以及穿刺后72 hⅠ级静脉炎的发生率。
1.4判定标准 根据美国静脉输液护理学会（INS）的《输液治疗护理实践标准》分级：0级无症状；Ⅰ级输液部位发红，有或不伴有疼痛；Ⅱ级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，能触摸到条索状静脉；Ⅳ级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，可触摸到条索状静脉2.5 cm，有脓液渗出[5]。
1.5 统计。