Excel雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用
作者：刘扬，马小峰，苗 丽，周翠林。
【摘要】 目的 观察应用Excel雷帕霉素药物洗脱支架的近期疗效及安全性。方法 选择2005年1月～2006年12月89例接受药物涂层支架的患者。39例患者植入Cypher支架60个。50例患者植入Excel支架83个，观察Excel支架的近期疗效及安全性。结果 两组基本临床特征相似,狭窄程度及病变范围相似，93%的病人完成6个月随访，两组病人均未发生死亡、ST段抬高性心肌梗死，6个月内因胸痛再入院者，Cypher支架组2例，Excel支架组3例，复查造影，均未需再次血管重建术。结论 国产Excel雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全，近期主要心血管事件与Cypher药物洗脱支架相似。
药物洗脱支架（drug eluting stents，DEs）可明显降低经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后的再狭窄发生率，可以明显改善冠心病患者的远期预后，但进口药物支架费用昂贵，自2004年，国产药物支架进入临床观察阶段，我科对89例植入Cypher支架和Excel支架的患者进行6个月的临床随访，部分病例完成造影，现将临床观察结果总结如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择2005年1月～2006年12月，共89例冠心病患者。男58例（65%），女31例（35%），平均年龄（55±9）岁。其中39例植入Cypher药物洗脱支架，50例植入Excel药物洗脱支架。吸烟患者45例，糖尿病患者28例。
1.2 手术方法 所有患者术前3天口服氯吡格雷（波立维）75 mg/d和肠溶阿司匹林300 mg/d。以标准技术先做选择性冠状动脉造影术及支架术［1］。术中经动脉鞘管注入肝素6000～8000 u，并根据手术时间长短给予补充。手术方式由操作者决定。直接支架治疗排除标准为：左主干病变，冠脉内弥漫性或巨大血栓形成，血管严重扭曲，完全闭塞或次全闭塞，严重钙化。直接置入支架时如支架无法通过病变血管，退出支架，再以稍小球囊扩张后置入原支架。
1.3 术后随诊及用药 所有患者于术后1个月、3个月和6个月进行电话或临床门诊随访，观察有无胸痛复发、心电图改变、心肌梗死、猝死、再次住院及再次血管重建术。术后长期服用阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d至少6个月；低分子肝素（立迈青）皮下注射5000 u，2次/d，持续6天。
1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以百分比（％）表示，应用SPSS 12．0软件进行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果。
2.1 一般情况 两组病人年龄相仿，合并高血压、高血脂、糖尿病、吸烟情况相似，急性冠脉综合征及陈旧性心肌梗死病例数无统计学差异。