正常高值血压与靶器官损害:长期血压增高可引起哪些靶器官损害
近年来有较多研究显示，正常高值血压(120～139/80～89 mm Hg)者存在多种危险因素，其血流动力学异常可导致心血管受损，即使无证据显示存在高血压，也可能有潜在的靶器官损害。
正常高值血压的危险因素 国内外研究显示，正常高值血压人群常伴有胰岛素抵抗，其血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL―c)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)水平及吸烟比例显著高于正常血压者，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL c)水平则低于正常血压者。
正常高值血压的心脏损害 左心室结构及功能改变 左心室质量增加是心血管疾病的独立危险因子。
JEsceduro对291例年轻男性的研究显示，正常高值血压组左室质量指数显著高于理想血压(＜120/80 mm Hg)对照组，E/A比值低于对照组，提示左室舒张功能受损。
冠状动脉血流储备(CFR)受损CFR指冠状动脉最大扩张时血流量与静息状态血流量的比值，是反映冠状动脉循环最大供血潜在能力的指标。
Er―dogan采用经食管超声多普勒检查发现，高血压组(60例)、正常高值血压组(40例)和正常血压组(50例)CFR分别为2.23、2.54和2.91，前两组CFR显著降低。
校正其他因素后，高血压及正常高值血压是CFR降低的强预测因子，提示正常高值血压者冠状动脉储备受损。
电生理异常 研究发现，与正常血压者相比，正常高值血压者QT变异度指数(QTVI)显著增高，而压力反射敏感性(脓s)则降低。
QTVI表示单位心率变异下的QT变异，为心室自身电生理紊乱指标。
QTVI增加，表示心室复极变异性增加，易诱发心律失常。
心脏BRS是指动脉内血压变化导致反射性心率变化敏感程度，主要反映心脏迷走神经反射功能。
BRS的降低，对心源性猝死及总死亡率有预测意义。
可见，正常高值血压者心脏电生理等特性也可发生改变，可能导致心律失常增加。
正常高值血压的肾脏损害 微量白蛋白尿增多 国外健康人群调查显示，与120/80 mm Hg理想血压者相比，血压130～139/85～89mmHg者微量白蛋白尿危险显著增加(OR＝2.13)，微量白蛋白尿与平均动脉压、收缩压、舒张压均显著相关。
终末期肾脏疾病(ESRD)危险增高 日本冲绳大规模(98759例)队列研究17年随访结果显示，收缩压及舒张压均是ESRD独立危险因素。
与理想血压者相比，正常高值血压、高血压患者ESRD相对危险增加。
ESRD危险与收缩压和舒张压呈显著正相关，收缩压及舒张压每增加10mmHg，男性发生终末期肾脏疾病相对危险分别为1.29和1.56，女性则分别为1.34和1.69。
鉴于正常高值血压者有较多的心血管病危险因素，同时还存在心脏、肾脏等靶器官损害，有必要对该人群进行干预。
研究显示，积极改善生活方式，包括减轻体重、限盐、增强体力活动、合理膳食等，可降低血压，有可能预防高血压及心血管病发生。