临床护理存在哪些问题【临床护理带教存在的问题分析与相应对策】
【摘 要】 随着当前我国护理专业飞速发展临床各类医院每年都要接受量护理专业实习生如何提高临床带教质量现就目前护理临床带教存普遍问题进行分析出对策希望能与行共商榷。
随着现代医学模式变对护理人员素质提出了更高要。
提高临床护理质量提高护士素质发展护理事业关键临床带教效[]。
笔者从事护理教学和护生实习管理工作多年粗浅分析目前护理临床带教普遍存问题并提出些措施供行商榷借鉴。
当今各医院正处积极上升发展态势各科室不论规模、硬件还是新技术开展上都不断向前发展并承担量实习带教任。
快速发展也给医院如何保障护理质量带了严峻考验对临床教学能力方面要提高。
但目前许多医院临床教学识薄弱没有教学历而又要担当教师角色人员急剧增加而带教能力培训远远跟不上要。
目前临床上常选用年龄较老护士作带教老师从实践操作上她们无疑都具有丰富临床应验但她们多学历偏低理论知识欠缺对新知识、边缘学知识等接受不多又常常不愿放弃些但却是她们用惯工作方法和操作步骤。
另方面临床带教管理制上不够完善临床带教质量高低无可评性、可比性缺乏规完善考评与管理不能很调动带教老师积极性。
护生刚到科室实习就由环境陌生对带教教师性知怕己做不担心教师、患者责怪等因素会出现紧张与恐慌。
而临床上有些带教老师又常表现出些行对实习护生产生进步紧张和威胁感。
如举止傲慢态严肃对学生不娴熟操作等常表现出轻视、嘲笑并常常他人面前纠正学生错误。
医院目标适宜病人心而学校则是以学知识心病人要与学生要也会发生冲突即学生要实践而病人要熟练护理要保证患者高质量护理又要给学生学习机会。
有些带教老师带教不能很地引导护生与患者沟通患者操作前不与患者商量、释不征得患者且态生硬；有带教老师现场指导护生操作不己说话场合和方式说些不该让患者听到话使患者产生不满及抵触情绪增加了患者心理担。
患者不满情绪又导致护生操作紧张更易出现失误使得患者更加排斥护生。
随着我国社会济迅速发展医学知识和法律知识普及患者我保护识不断增强。
护生学校学到关护理与法律知识较少又都是理论条框历临床实际纠纷案例有护生还认出了差错有带教老师顶着与己无关对己应法律责任不明确[3]。
故工作说话做事常不够严谨容易引起医疗纠纷；有些带教老师放手放眼加有些护生信尤其是实习期会出现脱离带教老师监督擅执行医嘱等易造成护理差错事故。
对策。
社会发展离不开教育先行。
世纪护理人员不仅是技术工作者还要承担教育者、组织者和管理者角色这项全面而具体综合性职业工作仅仅靠学校教育远远不够。
因临床要有支高素质、高水平带教队伍并与学校共完成培养护理人才使命[]。
选拔首先应对临床带教有热情具有教学所必须知识和技能；对健康认识、对现代护理观理应与学校接轨学校对实习基地带教老师应定进行理论上培训及沟通。
实践能够克身主观偏见还应具有良人际沟通技巧诚恳宽容性对护生能进行有效客观评价。
管理上要建立规完善制。
利用双向考评有效促进临床带教工作即带教老师对护生进行考评护生对带教老师带教质量进行考评。
对不称职带教老师要及更换；还可制作些调表定期征病人及陪护对带教老师及实习生见及发现问题及；对带教老师可实行聘任制学历要专以上定期对带教老师工作量和带教质量应进行定性、定量检与考核进行量化管理并对其量化结予以及反馈。
对考核优秀者给予定奖励并评先及晋升职称等方面优先以提高带教老师积极行增强其带教识。
临床应加强对更多青年护理人员培养可以通多种途径进行综合培养 要每年必须参加继续教育项目课程完成定继续教育学把继续教育定年工作考核重要容。
对其表现突出优秀者给予更多“走出”机会如参加学术交流、参观考察、进修学习等特别是通上级教学医院进修学习使她们能够接触到完整教学程并亲临其不但可以学习到各种有效教学方法也能对教学质量监控有具体认识更重要是了教学识薄弱这关键问题。
带教老师必须有良品格行不仅要热爱护理工作对工作认真责对护生平易近人通己形象感染与熏陶护生。
作带教教师应行表现上让学生体会到亲近感以减少学生畏惧印象坏会给护生带很影响。
端庄方仪表、整洁得体着装、和蔼亲切语言、温尔雅举止及亲切真诚微笑会下拉近师生关系短里消除护生紧张心理使学生轻松愉快地氛围开始临床实习。
尊重学生；善鼓励和表扬及指出学生进步；给予适量指导和放手；乐答学生提问学生要助能及出现学生身边。
临床教学护理教育常被认是次要目标应该让管理者及带教老师充分认识到护理教育是将给病人提供更高质量护理做准备将这种认识融入与病人沟通里使病人能积极配合欣然接受。
另外提高对护理教育认识可端正护生学习态以促进护生创新能力培养护生创新能力培养是护理学科发展要也是终身教育要。
只有做护理教育前提下才能激发护生用创新思想分析问题；用新知识和信息对传统护理方法提出质疑。
每位新到科室护生对新环境都很陌生不敢多和胆与老师及患者进行沟通交流。
所以带教老师对对新护生应首先介绍病房环境熟悉收住院病人围、护理工作特及各项规制使她们尽快熟悉环境胆怯进入角色带教老师应以己实际行培养护生沟通识。
要他们尊重每位医护人员强调护生与老师学习平等地位鼓励护生与老师平等对话探讨问题。
与病人交往要深入地了病人心理问题给予病人更多理和关让护生从患者生活习惯、化背景、兴趣爱以及与疾病关系等方面进行沟通取得患者信任与合作。
从而增加护理操作机会操作技能将随提高与患者距离缩满也随提高。
了使护生对医疗护理工作安全有足够重视临床护理教学进行法律识、医疗安全教育必不可少也是带教工作项重要容。
带教老师要引导学生换位思考尊重患者权利如知情权、隐私权等使学生及早树立法律观念增强法律识。
护理患者用法律和法规制规己言行使护理事业法制轨道上健康发展。
护理带教及容易引起医疗纠纷和医疗差错隐患以实际案例教育护生向护生讲临床常见潜法律问题。
参考献。
[] 周怡华影响护理临床带教因素及对策[]实用护理杂志,003,9（）69．。
[] 代远斌对临床教学几思考[]医学教育探,005,(6)0．。
[3] 毛丽莉护理缺陷常见原因分析与对策[]右江民族医学院学报,00,（3）68．。
[] 包明,霍杰整体护理临床问答[北京国医药科技出版社,9988837。
[5] 潘孟昭护理学导论[]北京人民卫生出版社,9999。