增强型透明贴预防辅助通气病人面部压疮的效果观察|戴呼吸机面部压疮
现代护理的发展方向以预防为主，防治结合，着重护理质量及效率。
在临床护理工作中，行无创呼吸机治疗时常常引起病人面部皮肤长期受压，受鼻罩或面罩压迫引起鼻翼、鼻梁处压疮。
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤组织坏死而引起的皮肤溃疡。
无创呼吸机面鼻罩所致的压疮与其他压疮有相同的致病因素[1]，提高护理人员重视和预防意识是防止压疮的基础，控制压疮发生的关键是预防。
为探讨预防无创呼吸机通气病人预防面部压疮的有效方法，我院呼吸内科先后对３１例无创呼吸机辅助通气病人应用透明贴预防鼻翼、鼻梁皮肤压疮，收到了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 � 我科住院的无创呼吸机辅助通气(鼻、面罩辅助通气)的病人62例，其中男47例，女15例，平均年龄（71.4±8.3）岁。
基础疾病：慢性阻塞性肺气肿21例，呼吸衰竭15例，肺癌11例，支气管哮喘8例，肺部感染5例，支气管扩张2例。
1.2 方法 1.2.1 分组 将使用无创呼吸机辅助通气的62例随机分为 2 组，每组31例。
观察组在病人行无创呼吸机辅助通气前将增强型透明贴粘贴于压疮好发部位�(鼻翼、鼻梁)。
�具体方法为:对于无创呼吸机辅助通气的病人， 将透明贴依各人尺寸剪成梯形，张贴前先将局部清洗干净，干燥后手持透明贴均匀无皱折将透明贴上端较窄处粘贴于鼻梁，下端宽大处粘贴于鼻翼，一边贴一边用大鱼际均匀按压周边，均匀紧密的粘合与保留时间长短有关 ，然后罩上鼻罩或面罩。
一旦透明贴脱落，不可再次使用，需重新更换，一般可保持5～7 d ，若透明贴变为乳白色，表示敷帖被汗水浸湿应立即更换。
观察记录 2组病人局部皮肤颜色、弹性、血运情况。
1.2.2 疗效观察 参照全国统编教材《基础护理学》 压疮分期确定，受压部位皮肤无红肿为显效；有轻微红肿但无硬结为有效；有硬结、水泡、溃疡为无效。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，两组数值资料比较采用t检验，有效率比较采用χ2检验。
2 结果� 两组性别、年龄及呼吸机压力比较分别，均无统计学差异,P>0.05(表1、表2)。
结果显示，观察组病人用透明贴预防鼻梁、鼻翼部位压疮效果优于对照组�（P[2]。
面部皮肤损伤是鼻 (面 )罩使用过程中最常见的不良反应，压迫部位发红，起水泡及局部破损，为病人增添了额外的痛苦[3]。
对照组31例中有3例由于鼻梁、鼻翼部位发生压疮拒绝无创呼吸机治疗。
增强型透明贴是一种水胶体类新型敷料，由亲水胶肽微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混和组成，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常代谢功能，防止坏死[5]，能有效预防压疮的发生。
观察组31例应用透明贴预防压疮效果较好，无一例病人发生压疮。
� 由于病人感觉不舒适而不接受治疗是无创正压通气的常见问题[6]。
而增强型透明贴透气性能好，薄且有弹性，能顺应皮肤的移动，口唇活动不受影响，病人感觉舒适，使用方法简单。
� 对照组使用的海绵薄垫由于无粘性、病人使用时经常滑脱，有时海绵薄垫未能垫于压疮好发部位。
增强型透明贴粘性好，易于固定，病人脱戴面罩时不易脱落，操作方便，节约时间。
而且增强型透明贴为半透明贴膜，故易于监测局部皮肤的情况，能准确掌握换药时间， 使用时可根据部位大小而选用不同规格的贴膜，从而减少原材料的消耗，并减轻病人的经济负担[7]。
� 透明贴预防无创呼吸机辅助通气病人面部压疮效果好，其操作简单、方便，不但可用于临床，还可作为家庭无创呼吸机辅助通气病人的使用，值得推广。
4 参考文献 ［1］金学勤.循证护理对无创呼吸机治疗中所致压疮的观察［J］.现代护理，2006，3（17）：251 ［2］周莉.压疮的防治进展［J］.护理研究,2004 ,18(11):1983. ［3］张平，张宁.Bi— PAP呼吸机辅助通气治疗 COPD并发呼吸衰竭的临床观察与护理［J］.护理实践与研究， 2007,4（3）:1—3. ［4］周秀琳.COPD 合并呼吸衰竭患者应用 BIPAP呼吸机辅助治疗的护理［J］.现代中西医结合杂志，2008, 17(6):952—953. ［5］朱桔,王燕.应用增强型透明贴预防重酒石酸长春瑞滨致静脉炎的效果［J］.上海护理, 2006, 6(6):29—30. ［6］李英珍.无创正压通气病人的舒适护理［J］.右江民族医学院学报,2006 ,28(3) :518. ［7］马容莉,涂颖. 康惠尔增强型透明贴治疗静脉留置针所致静脉炎的效果［J］.解放军护理杂志，2007 , 24(2)；120. (收稿日期：2008—05—06)。