硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床观察

【摘要】 目的 探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响。方法 将61例符合轻度子痫前期条件者分为硫酸镁治疗组(26例)和临床观察组(35例)，对两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周、剖宫产率等进行比较。结果 两组无一例发生子痫，无一例围生儿死亡。而发展为重度子痫前期以及胎儿窘迫、两组胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血的发生率差异均无显著性。结论 硫酸镁不能明显地阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局，对轻度子痫前期的患者进行密切观察是安全可行的。

【关键词】 硫酸镁；子痫；妊娠结局；妊娠并发症。

妊娠期高血压是妊娠特发性疾病，硫酸镁目前仍是首选的镇惊止抽药，而硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的解痉作用尚还有限，因此不能阻止病情的发展及改变妊娠结局。现将我院收治的61例轻度子痫前期患者的临床资料作分析讨论，报告如下：

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2004年3月～2006年11月我院共收治妊娠32～35周发病的轻度子痫前期患者61例，年龄24～38岁。初产妇27例，经产妇34例。单胎妊娠57例，双胎妊娠4例。

1.2 诊断标准 妊娠高血压疾病分类依据全国高等医学院校教材《妇产科学》（第6版）。诊断轻度子痫前期的标准：孕20周以后出现的BP≥18.62/11.97kPa；蛋白尿≥300mg/24h或（+）。除外慢性高血压、重度子痫前期、子痫、肾病等。若病情加重出现重度子痫前期、子痫等为病情进展。

1.3 方法 将61例分为硫酸镁治疗组(26例)和临床观察组(35例)。硫酸镁治疗组的治疗方法：首次负荷剂量25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静推。继之用25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中静脉滴注。每小时静滴1.5～2g。第1天24h总量为20～22.5g，第2天适当减量24h可用15g。同时嘱患者注意休息，补充钙剂，必要时给予镇静治疗。临床观察组则在严密监测下进行临床观察，并嘱患者注意休息，补充钙剂，必要时给予安定或鲁米那镇静治疗。

1.4 孕妇及胎儿的监测 观察有无头痛、呕吐、上腹部疼痛等自觉症状。每4h测血压1次。记24h尿量。每3天测血细胞压积、血小板计数、尿蛋白定性1次。孕34周以后每3天做1次NST检查。每周测量孕妇宫高、腹围、体重，检查24h尿蛋白定量、肝肾功能、电解质以及尿酸，同时做B超了解胎儿生长发育情况、羊水量、脐动脉血流监测S/D值。

1.5 终止妊娠的时机及方法 在期待治疗过程中，若病情迅速加重出现严重并发症或于妊娠34周后出现胎膜早破、胎儿窘迫等产科指征则应及时终止妊娠。若病情稳定，待孕周≥37周，对于宫颈条件成熟无并发症者可以引产；宫颈条件不成熟可以用前列腺素促宫颈成熟引产［1］。