化淤泄浊解毒法治疗高血压性脑出血疗效观察

作者：崔俊波，崔应麟，王松龄。

【摘要】 　　目的针对高血压性脑出血（ICH）急性期淤血、浊邪、热毒突出的特点，确定化淤泄浊解毒为ICH急性期的基本治法。据此拟定血肿消口服液，观察其治疗ICH疗效。方法随机将60例ICH分为：治疗组30例，应用血肿消口服液；对照组30例，应用脑血康口服液，两组均配合早期康复及西医内科基础治疗。结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为50%。两组的中风病中医积分明显降低，神经功能缺损评分显著改善。结论对于ICH，化淤泄浊解毒法能促进神经功能恢复，改善预后。

【关键词】 高血压性脑出血（ICH） 中风 化淤泄浊解毒法 血肿消口服液。

针对高血压性脑出血（ICH）急性期淤血、浊邪、热毒突出的特点，确定化淤泄浊解毒作为ICH急性期的基本治法。据此拟定血肿消口服液，并配合早期康复及西医内科基础治疗，治疗ICH 30例，现报道如下。

1 临床资料。

1.1 诊断标准中医诊断标准采用《中风病诊断与疗效评定标准》［1］；西医诊断标准参考《各类脑血管病诊断要点》［2］。

1.2 纳入标准①发病24h内入院，经CT证实为脑出血。出血部位在基底节、脑叶，出血量＜50 ml，丘脑、小脑出血＜10 ml；②中医辨证属风痰火亢、风火上扰、痰热腑实证候之一的急性期中风患者；③依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］，积分在16~40分者；④第1次发病或既往有中风病史但无后遗症。

1.3 分组情况及统计学处理选择2003—03~2005—03河南省中医院内科收治的脑出血患者60例，随机数字表法分为：对照组、治疗组各30例。全部数据采用SPSS11.5软件分析。

2 治疗和观察方法。

2.1 治疗方法治疗组：予河南省中医院制剂室提供的血肿消口服液,批号为：郑卫（2001）BW－10398，药物组成：三七180 g，大黄100 g，莪术200 g，川芎200 g，黄芩120 g，制成口服液，10 ml/支（含生药15 g)。 　　对照组：予河南省宛西制药厂的脑血康口服液（组成为水蛭），10 ml/支。 　　两种药物均于入院24 h后开始应用，均为1支/次，3次/d，连用 28 d 。 　　西医内科治疗：参照《实用内科学》原发性脑出血中ICH的内科治疗［3］。早期康复治疗：所有患者生命体征平稳48 h后，格拉斯格评分＞9分，即开始康复治疗，并配合针灸、按摩、药浴等。

2.2 观察方法分别于入组第1天，第28天进行以下观察：①按照中风病辨证诊断标准［4］评定积分；②按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］评定神经功能缺损评分；③按照ADL量表评定患者总的生活能力状态。

2.3 疗效判定标准参考《中风病诊断与疗效评定标准》［1］《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］《卒中患者临床疗效评定标准》［2］和ADL量表，于第28天疗程结束时依据原积分减少百分比，评定临床疗效。