【新生儿肠源性青紫2例报告】肠原性青紫症
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)01 — 138 — 02 【关键词】新生儿;肠源性青紫 1 临床资料 病例1,男,23天,因恶心呕吐1天,面色口唇肢端青紫6小时,于2008年7月10日入院。
患儿生后母乳喂养,生后10天家长自制青菜水给患儿服用,每日1次。
入院前1天出现频繁恶心、呕吐,未作任何治疗,6小时前患儿烦躁不安,口唇面色青紫,甲床发绀,呼吸平稳,心、肺、腹(—),入院诊断“肠源性青紫”。
病例2,男26天,因便秘1周,嗜睡,口唇面色发绀半天,于2008年10月25日入院。
患儿因便秘1周,家长用青菜水兑奶粉喂养患儿,入院前半天,患儿少哭,拒乳,嗜睡,面色口唇发绀,甲床发绀,且进行性加重,全身皮肤发青,心、肺、腹(—),入院诊断为肠源性青紫。
2 治 疗 2例患儿入院后均予1%亚甲蓝1～2mg/kg+10%葡萄糖50ml静滴,观察1小时,视病情再予1%亚甲蓝1mg/kg静滴,同时给氧以及维生素C50 mg/kg静滴。
2例病人同时扩容、纠酸治疗。
2例患儿均用亚甲蓝治疗后病情明显改善,继续1%亚甲蓝(0.5～1mg/kg/d)维持治疗2～3天,均全愈出院。
3 讨 论 肠源性青紫是由于食用含过量亚硝酸盐食物、药物等引起的高铁血红蛋白血症,其病情轻重与食入量成正比。
亚硝酸盐可使血红蛋白中的Fe2+转化Fe3+,使血红蛋白失去携氧能力,此外也可直接作用于血管平滑肌,导致周围血管扩张,引起周围循环衰竭。
新生儿血红蛋白丰富,血液循环快,以及新生儿的红细胞中的高铁血红蛋白还原酶暂时性缺乏,对氧化剂较敏感等特点,较容易发生中毒。
中毒特点是:(1)皮肤紫绀与呼吸困难不成比例。
(2)抽静脉血呈紫黑色,在空气中振摇或氧气吹后不变色,放置5～6小时后,可变为鲜红色。