八味解郁丸治疗中风后抑郁症40例临床观察
【摘要】 目的：探讨八味解郁丸治疗中风后抑郁的临床疗效。方法：选择我科住院中风后抑郁患者40例，采用中药八味解郁丸治疗，15 d为1个疗程，共治疗4个疗程。观察治疗前及治疗后1个月、2个月HAMD评分及神经功能缺损程度评分的变化情况。结果：治疗1个月、2个月后与治疗前比较，HAMD评分及神经功能缺损评分均明显下降，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：八味解郁丸对中风后抑郁有较好疗效，值得临床推广应用。
抑郁症是中风的常见并发症，其发生率为20％—65％［1］。据统计脑卒中急性期抑郁的发生率为4O％，慢性期抑郁的发生率则高达50％以上［2］。笔者自2001年6月—2007年6月采用中药汤剂八味解郁丸治疗中风后抑郁症患者40例，治疗效果满意，现报道如下。
1 临床资料。
40例患者均为我科住院患者，其中男25例，女15例；年龄55—70岁，平均60岁；病程2个月—3年，平均1.5年。脑梗死29例，其中左侧基底节区梗死18例，左丘脑梗死3例，左小脑梗死3例，右额顶叶梗死5例，脑出血11例，其中左侧基底节区出血5例，右侧基底节区出血2例，左额叶出血1例，右丘脑出血1例，小脑出血2例。
2 治疗方法。
八味解郁丸基本方：柴胡10 g，赤芍、白芍各15 g，枳壳10 g，生甘草3 g，制半夏10 g，厚朴10 g，茯苓10 g，紫苏梗10 g，党参10 g，龙骨20 g，牡蛎20 g，葛根30 g。每日1剂，水煎分2次服用，15 d为1个疗程，共4个疗程。治疗前及治疗后1个月、2个月比较Hamilton抑郁量表评分(HAMD)［3］及神经功能缺损程度评分［4］情况。
3 治疗结果。
服用中药后1、2月后与治疗前比较，患者HAMD抑郁量表评分及脑卒中临床神经功能缺损程度评分均有所下降(P＜0.01)，统计学上具有显著差异性，提示中药对中风后抑郁症的治疗具有较好的疗效。效3例，无效4例，总有效率81.8%。两组总有效率经统计学处理有明显差异(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。 表1 治疗前后HAMD抑郁量表 注：与治疗前比较，△P＜0.05。
4 讨论。
中风后抑郁症继发于脑卒中之后，其表现为病人对任何事情都缺乏兴趣、空虚、厌烦、淡漠，认为活着无意义等，有其原发病的基础和大脑器质性病变存在。本病发病与中风前患者的个人因素包括年龄、性别、性格、家庭的支持度、文化程度及社会因素，中风导致的社会、情感、智能障碍，以及中风发作次数、病程长短、病变部位及性质引起的神经功能损害程度均有密切关系，故其发病机制和治疗措施不同于通常所述抑郁症。西医学认识一般认为中风后抑郁症是脑部病变直接作用的结果，肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍作为应激因素促使中风后抑郁症发生，多数学者认为内外因素综合作用导致中风后抑郁症的发生。