术中压疮的相关因素与预防护理
【摘要】 手术患者是急性压疮的高危人群。通过术前对患者全面详细地评估，针对患者的情况制定预防护理计划，积极采取有效手段使术中压疮的发生率降至最低，提高了手术室整体护理质量。
压疮或压力性溃疡主要是躯体长期不变动体位，而至局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现［1］。为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行，由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因，手术患者是急性压疮的高危人群。为了有效地预防和减少术中压疮的发生，提高手术护理质量。现就术中压疮形成的相关因素，预防和护理措施总结如下。
1.1 力学因素 导致术中压疮发生的力学因素包括垂直压力、剪切力和摩擦力，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素。固定不动也是造成压疮的元凶之一。
1.2 手术时间的因素 手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。
1.3 麻醉因素 由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环。再者由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。
1.4 潮湿 手术中血液、体液，大量冲洗液造成液体外溢和手术中患者出汗造成受压部位的皮肤潮湿增加。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，增加了压疮的发生率。
1.5 急性应急反应对压力敏感性增高 急性损伤的患者应对反应显著增高，压疮发生率高，而手术对每一个患者来说都是强烈的应激原。
1.6 自身因素 （1）年龄：由于生理原因，老年患者压疮发生率明显高于年轻人，而目前手术患者的年龄正趋向老年化。（2）营养：当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，易发生压疮。（3）疾病因素：低蛋白血症、糖尿病和风湿性疾病等也使术中压疮的发生率增高。
1.7 不合理手术体位的放置 不合理的手术体位不但会影响呼吸、循环功能，还会造成受压部位的压力增加，极大地提高术中压疮的发生率。