早产儿感染合并中性粒细胞减少症中重组人粒细胞的应用
摘 要 目的：探?早产儿感染合并中性粒细胞减少症中重组人粒细胞的应用效果。
方法： 收集2014年6月至2016年10月收治的44例感染合并中性粒细胞减少症早产儿，随机分为观察组和对照组各22例，两组患儿入组后即停用影响粒细胞水平的抗生素，根据药敏试验改为其他对骨髓影响较小的抗生素治疗，观察组加用重组人粒细胞因子注射液3～5 μg/kg，1次/d。
治疗5 d后比较两组治疗效果，记录中性粒细胞水平和抗生素使用时间。
结果：观察组治疗总有效率为90.91%（20/22），对照组为63.64%（14/22），组间差异有统计学意义（P毕业论文网 关键词 感染；中性粒细胞减少症；早产儿；重组人粒细胞 中图分类号：R557+.3 文献标志码：A 文章编号：1006—1533（2017）20—0020—03 Application of recombinant human granulocyte in the infection of premature infants with neutropenia QU Yunping， ZHENG Yao， LI Dan （Neonatology of Maternal and Child Health—Care Hospital of Pingxiang， Pingxiang 337000， Jiangxi Province， China） ABSTRACT Objective： To investigate the effect of application of recombinant human granulocyte in the infection of premature infants with neutropenia. Methods： From June 2014 to October 2016， 44 premature infants infected with neutropenia were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 22 cases in each group， and the two groups were stopped using antibiotics that affected the level of granulocytes. According to the drug sensitivity test， other antibiotics which hadless effect on the bone marrow were used for treatment. The observation group wasadded with recombinant human granulocyte factor injection （3～5 μg/kg）， 1 time /d.After 5 d of treatment， the treatment effects were compared between the two groups. Results： The total effective rates were 90.91%（20/22） in the observation group and 63.64%（14/22） in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P KEY WORDS infection； neutropenia； premature baby； recombinant human granulocytes 早产儿因孕周不足，导致器官功能和神经功能发育不成熟，体温调节、抵抗力、对胆红素的结合、排泄、肌张力、神经反射、自身细胞免疫及抗体水平等均较足月儿有不同程度差距[1]。
虽然，目前国内医院对早产儿的救治技术越来越成熟，早产儿成活率越来越高，但早产儿并发症的治疗仍是临床难点[2]。
感染是早产儿常见的并发症之一，严重者常影响骨髓造血功能，导致粒细胞低下而加重病情[3]。
本文报道尝试使用重组人粒细胞治疗早产儿感染合并中性粒细胞减少症的临床效果。
1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2014年6月至2016年10月萍乡市妇幼保健院儿科住院的44例感染合并中性粒细胞减少症早产儿，中性粒细胞计数0.05）。
排除合并先天性疾病者，有其他急慢性疾病者，非感染引起的中性粒细胞减少症，对本研究所用药物过敏者。
所有患儿家属均签署知情同意书。
1.2 方法 两组患儿入组后即停用影响粒细胞水平的抗生素，根据药敏试验改为其他对骨髓影响较小的抗生素，感染消失后停药。
观察组在此基础上加用重组人粒细胞因子注射液（商品名：瑞白，齐鲁制药有限公司）3～5 μg/ kg，1次/d，于三角肌部位皮下注射，至患儿外周血中性粒细胞计数>1.5×109/L停药。
连续治疗5 d后观察两组患儿临床疗效，记录两组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数水平及抗生素使用时间。
1.3 疗效评估标准[4] 临床治愈：用药5 d后感染消失，白细胞计数、中性粒细胞计数水平恢复正常。
显效：用药7 d后感染消失，白细胞计数、中性粒细胞计数水平恢复正常。
有效：用药7 d后感染得到有效控制，白细胞计数、中性粒细胞计数水平明显改善。
无效：未达到上述标准。
总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 2 结果 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P参考文献 [1] 杨峰. 中性粒细胞减少症的临床研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11（36）： 88—90. [2] 郭俊英， 潘小亚. 小儿中性粒细胞减少症97例临床分析[J]. 陕西医学杂志， 2012， 41（7）： 861—863. [3] 杨峰， 刘菲， 李斐. 患儿医院感染后中性粒细胞减少症的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（5）： 1183— 1185. [4] Taaning E， Jensen L， Varming K. Simultaneous occurrence of foetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia and neonatal neutropenia due to maternal neutrophilic autoantibodies： a case study and review of the literature[J]. Acta Paediatr， 2012， 101（9）： 896—899. [5] 王军鹏， 吴国访， 赵晓红. 儿童中性粒细胞减少症的临床特点及病程[J]. 中国实用医药， 2015， 10（4）： 41—42. [6] 王晨， 王丹华. 极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素[J]. 协和医学杂志， 2014， 5（4）： 379—383. [7] 王彩丽， 张景荣， 杨莹. 感染相关中性粒细胞减少症122例临床分析[J]. 贵阳医学院学报， 2014， 39（1）： 111—112. [8] 秦凌阳， 晁占湖， 闫怀莲. 短期应用重组人粒细胞因子注射液治疗儿童中性粒细胞减少症的临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2014， 8（4）： 153—154. [9] 刘雪， 邓军霞， 张国成， 等. 感染相关性儿童中性粒细胞减少症280例临床分析[J]. 临床儿科杂志， 2013， 31（2）： 154—156. [10] 左金曼， 夏瑞祥. 重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效[J]. 中国老年学杂志， 2016， 36（20）： 5064—5066. [11] 王江涛， 张璋， 熊虹. 重组人粒细胞生成素在早产儿感染合并粒细胞减少症中的应用[J]. 中国医学创新， 2011， 8（11）： 155—156. [12] 周立萍， 鞠秀丽. 感染相关性中性粒细胞减少症患儿的常见特点分析[J]. 新医学， 2011， 42（2）： 96—99， 101. [13] 陈玉林， 杨长福， 韦华军， 等. 重组人粒细胞刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子对肿瘤患者化疗后升高白细胞、中性粒细胞效果的比较[J]. 吉林医学， 2016， 37（2）： 323—324.