出生缺陷儿母亲精神抑郁及影响因素分析

【摘要】 目的 了解出生缺陷儿母亲的抑郁状况并分析其影响因素，为科学指导该人群的心理健康提供依据。方法　使用自制调查问卷及流行病学调查用抑郁自评量表(CES—D)，在山西省出生缺陷高发的吕梁地区中阳、交口、柳林3县对151位出生缺陷儿的母亲和303位对照分别进行问卷调查。结果 出生缺陷儿母亲中53％的人有不同程度的抑郁症状，26％的人重度抑郁。多元线性回归结果显示，健康自评、幸福感、家庭经济状况自评、住房附近有无化工厂、家中有无单独厨房、家庭是否欠债为生育出生缺陷儿育龄妇女抑郁情绪的影响因素。结论　生育出生缺陷儿的育龄妇女心理压力较大，较正常生育妇女更易出现明显的抑郁情绪。应特别关注该特殊群体，对其加强心理健康的指导和心理干。

【关键词】 出生缺陷；抑郁；影响因素。

随着传染性疾病逐渐被人类控制，出生缺陷逐渐成为婴儿死亡和残疾的重要原因。出生缺陷给个人和家庭带来的精神负担不容忽视。研究患儿母亲的抑郁情绪并探讨其影响因素，对出生缺陷预防和干预有重要意义，同时为今后科学指导育龄妇女心理健康提供依据。本文根据出生缺陷高发区调查数据，对生育出生缺陷儿的母亲心理压力及其影响因素进行分析。

1 对象与方法。

11 对象。

2004年8月，以山西省出生缺陷高发的国家级贫困县吕梁地区中阳、交口、柳林3县为项目现场，选择调查时点0～3岁出生缺陷儿童的母亲作为病例组，在当地就近选择生育正常同龄、同性别儿童的妇女作为对照。对照儿母亲与病例儿母亲年龄相近。共调查454人，其中病例组151人，平均年龄(268±470)岁；对照组303人，平均年龄(266±505)岁。

12 方法。

121 抑郁状况调查。

使用流行病学调查用抑郁自评量表(CES—D)进行调查，量表共包括20个问题，分别调查20项症状。CES—D按过去1周内出现相应事件或感觉的频度来评定，不足1?d者为没有或基本没有，1～2?d为少有，3～4?d为常有，5～7?d为几乎一直有。16道正向评分题目，依据频度由少到多依次评为3，2，1和0分；4道反向评分题目，频度由少到多依次评为0，1，2和3分；累积各条目得分为总分。总分≤15为无抑郁，16～19为可能有抑郁症状，20～24肯定有抑郁症状，25为重度抑郁〔1〕。

122 影响因素调查。

采用自编一般情况调查问卷。内容包括母亲年龄、文化程度、职业、身体健康状况、家庭经济状况、子女性别、生育史等，要求被调查者根据实际情况如实填写。调查员由经过统一培训的医学和人口学专业研究生担任。发放问卷491份，回收有效问卷454份，回收率925％。

13 统计分析。

采用Visual FoxPro?60程序录入，应用SPSS?115软件进行分析处理。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用多元线性回归。

2 结 果。

21 患儿母亲一般情况。

出生缺陷儿中，男性108人，占715％，女性43人，占285％。出生缺陷儿母亲年龄18～25岁、25～29岁、30岁～者分别占371%,364%,265%;小学及以下文化程度51人，占338%，初中75人，占497%，高中及以上25人，占165%。从职业来看，117人以家务劳动为主，占775％，其他34人，占225%；家庭经济状况，84％自觉经济状况较好，385％的人觉得大致够用，而531％的人感到家庭经济困难。

22 研究对象CES—D得分以及抑郁检出率(表1) 表1研究对象抑郁症状评分分布（略）。

总CES—D量表评分均值为(171±852)分，其中病例组均分(184±849)分，对照组均分(164±846)分，得分差异有统计学意义(P005)。病例组无抑郁的比例低于对照组，重度抑郁的比例明显高于对照组。