复方青黛胶囊联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的临床疗效观察
【摘要】目的：观察复方青黛胶囊联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的临床疗效。
方法：选择玫瑰糠疹患者68例，分成两组，治疗组应用复方青黛胶囊联合窄谱UVB照射治疗；对照组仅予口服盐酸左西替利嗪治疗。
结果：治疗组在总有效率、红斑鳞屑消退时间及瘙痒缓解时间方面均明显优于对照组，差异有显著性（P毕业论文网 【关键词】复方青黛胶囊； 窄谱UVB； 玫瑰糠疹 【中图分类号】R758.64 【文献标识码】A 【文章编号】1008—6455（2011）12—0081—01 玫瑰糠疹是一种较为常见的自限性红斑鳞屑性皮肤病，病程较长，目前缺乏十分令人满意的特效药物。
自2007年2月—2009年9月采用复方青黛胶囊联合窄波UVB照射治疗玫瑰糠疹68例，取得疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料:68例患者均在我科门诊或住院确诊为玫瑰糠疹，其诊断标准参照《临床皮肤病学》关于玫瑰糠疹的诊断标准。
其中男性38例，女性30例；平均年龄26.5岁（15—52岁）；平均病程12.4d（3d～3月）。
随机分为两组：治疗组36例，对照组32例，两组间性别、年龄、病程、病情基本匹配。
所有患者发病后均未做任何治疗，2周内未因其他疾病而使用过皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药等。
排除对紫外线过敏者、妊娠和哺乳期妇女，严重心、肝、肾以及胃、肠等疾病者。
1.2 治疗方法:治疗组采用窄谱UVB照射联合复方青黛胶囊进行治疗。
窄谱UVB照射采用德国沃曼公司生产的UV100L紫外线光疗机全身照射，波长峰值311nm，对患者进行全身照射（裸体），要做好眼、脸、生殖器防护。
根据患者不同皮肤类型选择初始照射剂量为0.39～0.50J／cm2（皮肤嫩白者剂量小），隔日照射1次，每次递增0.1J／cm2,如有明显红斑及灼痛，可暂停增加剂量或酌情减量，隔日1次，连续治疗10次为1个疗程。
光疗期间联合复方青黛胶囊（陕西天宁制药有限公司）口服，4粒／次，3次／d。
对照组仅进行常规治疗，口服抗组胺药盐酸左西替利嗪（迪皿）5mg／d，外用15%尿素软膏，3次／d。
治疗中记录病情变化。
1.3 疗效判定标准。
痊愈：皮疹消退≥95%，瘙痒消失；显效：皮疹消退达60%—94%，瘙痒显著好转；有效：皮疹消退达20%—59%，瘙痒好转；无效：皮疹消退统计学方法:计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
实验数据以SPSS软件进行处理。
2 结果 2.1 68例玫瑰糠疹患者治疗组与对照组疗效比较（见表1）。
治疗后病情变化（见表2）。
1个疗程结束后，治疗组有效率为86.1%，疗效明显好于对照组（有效率65.6%），差异有统计学意义（X23.95，P0.05）。
表2 两组患者治疗后病情变化情况比较 3 讨论 玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病，多认为与病毒感染有关，其病理学改变非特异性炎症，表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，有细胞内水中及海绵形成，真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集的淋巴细胞浸润〖1〗。
复方青黛胶囊主要由青黛、土茯苓、白芷、丹参等组成，方中青黛清热凉血；土茯苓解毒止痒；白芷辛散，配伍青黛可开透风热闭塞之腠理；丹参人血分而活血，配伍土茯苓可凉血解毒；白芷配伍土茯苓可疏风止痒。
诸药合用，具有抑制上皮细胞有丝分裂、活血化瘀、降低血黏度、抗炎等多种机制〖2〗。
窄谱UVB其波长为311—315nm，由于短波长的紫外线少，不易引起红斑反应，所以可以增加照射量，使到达真皮的有效紫外线增多，从而诱导T细胞凋亡，使朗格汉斯细胞功能受到抑制，增加抗炎因子的分泌〖3〗；使皮肤顺式尿刊酸增加，导致自然杀伤细胞活性降低，并能抑制淋巴细胞增殖〖4〗。
复方青黛胶囊与窄谱UVB联合，可起到更有效的抗炎作用，及时改善皮损及减轻瘙痒症状。
此次临床观察发现窄谱UVB照射与复方青黛胶囊联合治疗组在总有效率、红斑鳞屑消退时间及瘙痒消失时间方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（均P参考文献 [1] 赵辨.临床皮肤病学〖M〗.南京；江苏科学技术出版社，2003：775 [2] 冯泽海，高文平，徐汉卿，等.复方青黛胶囊对大白鼠血液流变的影响〖J〗.中国皮肤性病学杂志，1997，11（1）：22—24 [3] Ozawa M，Ferenezi K。
Kikuehi T，et al.anometer narrow—band ultraviolet B light（UVB） induces apotosis of T cells within psoriatic lesions〖J〗.JExp Med，1999，189 （4）：711 [4] 李燕华，毕志刚，蒋艺.紫外线及辐射的尿刊酸对朗格汉斯细胞功能影响的研究〖J〗.中华皮肤杂志，2001，34（1）：47。