弹力绷带压迫浅静脉法在下肢深静脉血栓溶栓治疗的应用
【摘要】 目的 探讨弹力绷带压迫浅静脉的方法在下肢深静脉血栓（DVT）溶栓治疗的应用。方法 回顾性分析我院近5年来收治70例DVT的患者溶栓方法，所有的患者均应用弹力绷带压迫浅静脉的方法，从患肢的浅静脉给予尿激酶，并用弹力绷带压迫膝关节。定期监测血常规、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原，出现并发症时停药或对症处理。结果 65例临床症状消失，占92.85%，溶栓期间出现出血并发症共4例，无肺动脉栓塞发生。无恶化及死亡。结论 采取弹力绷带压迫浅静脉的方法溶栓符合血管局部解剖和生理的实际情况，出血发生率小，而且容易实施，效果良好，值得在临床上推广使用。
【Abstract】 Objective To investigate the application of elastic bandages compressing superficial vein’s method in thrombolysis treatment of lower extremity deep venous thrombosis. Methods The reviewing was analyzed the 70 patients who accepts DVT for medical treatment has thrombolysis in the past 5 years of our academy, all patients applied elastic bandages to superficial vein’s method. Regularly monitor coagulation factors. Results 65 clinical symptoms disappear, accounts for 92.85%, it amounts to 4 to dissolve and bleeding complication during the thrombolysis , there is no pulmonary artery embolism to take place. There is no worsening and death. Conclusions Using elastic bandages to superficial vein’s method in thrombolysis treatment of lower extremity deep venous thrombosis is effective obviously. It is safe, convenient and economical to use.
【Key words】 elastic bandages; lower extremity deep venous thrombosis; thrombolysis。
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的疾病，对于下肢深静脉血栓的溶栓治疗，往往采用经上肢手背静脉网建立静脉通道，使溶栓和抗凝药物进入血液循环，但由于药物经过体内血管的途径较长，又通过周围毛细血管，使得药物不能充分的发挥作用。我科从2001年1月起，在对下肢深静脉血栓的患者进行溶栓时，采用在患侧肢的浅静脉建立静脉通道，并运用弹力绷带压迫患肢浅静脉的方法，取得满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 自2000年1月起，我科共收治下肢深静脉血栓形成的患者70例，男25例，女45例，年龄45～70岁，平均58.26岁。其中：左下肢发病50例，右下肢发病15例，双下肢发病5例，共75例肢体发病。病史中有可能致病原因30例（42.88%），以长期卧床、妊娠、手术、骨折、静脉损伤、肿瘤、免疫系统疾病为主，无明显原因40例（57.14%）。
1.2 临床表现与分类 全组病人均有患肢明显肿胀，胀痛，浅静脉扩张症状，部分病人有腹股沟区疼痛及压痛表现。结合临床表现和血管彩色多普勒检查，将75条患肢分为三种临床类型：周围型35例，中心型26例，混合型14例。全组病例从发病至就诊时间为1～15天不等。
1.3 诊断 54例经血管多普勒证实为血栓形成，16例经临床诊断。
1.4 治疗方法 所有患者均采用非手术治疗，按常规给予抗凝、溶栓、祛聚治疗。我们采用的方法是：在患者发病的肢体上建立静脉通道，因患侧肢体常常伴有明显的肿胀，静脉通道不容易建立，可以让有丰富静脉穿刺经验的护士帮助完成，穿刺时最好应用留置针，静脉输液完毕后可以用肝素封闭好，以便第2天输液时继续应用，这样可以避免反复静脉穿刺，减轻护理工作的压力，也可以减少局部感染的发生。对于肿胀特别严重的患者，可以进行患肢的大隐静脉切开。同时应用弹力绷带压迫患肢浅静脉。在下肢的膝关节以上的部位用弹力绷带捆绑，压迫膝关节至腹股沟韧带之间的大腿上的浅静脉，使从肢体远端浅静脉来的药物不能通过浅静脉回流，而是在膝关节以下特别是足靴区的交通静脉进入深静脉，这样就可以使较高浓度的溶栓和抗凝药物在没有经过任何机体组织的前提下，首先经过发生血栓的部位，在第一时间发挥最大的效果。定期监测血常规、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原，出现并发症时停药或对症处理。
2 治疗结果 本组70例中，最短住院7天，最长住院21天，平均14天，65例临床症状消失，占92.85%，溶栓期间出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血共4例，无肺动脉栓塞发生。无恶化。