13例上腔静脉滤器置入预防急性上肢深静脉血栓形成后肺栓塞的效果
[摘要] 目的 探析上腔静脉滤器置入预防急性上肢深静脉血栓形成后肺栓塞的效果。
方法 方便选取2012年5月―2014年5月该院收治的未置入上腔静脉滤器36例急性上肢深静脉血栓患者为此次研究对照组，选择2014年7月―2016年7月该院收治的置入上腔静脉滤器13例急性上肢深静脉血栓患者为此次研究观察组。
结果 观察组患者未发生肺栓塞，对照组中4例患者发生肺栓塞，肺栓塞发生率11.11%，两组组间数据对比差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 上腔静脉滤器；上肢深静脉血栓；肺栓塞；效果 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）05（c）—0060—03 [Abstract] Objective To study the effect of superior vena cava filters placement in pulmonary embolism after the prevention of acute upper extremity deep vein thrombosis. Methods 36 cases of patients with acute upper extremity deep vein thrombosis without placement of superior vena cava filters admitted and treated in our hospital from May 2012 to May 2014 were convenient selected as the control group， 13 cases of patients with acute upper extremity deep vein thrombosis with placement of superior vena cava filters admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the observation group， and the occurrence of pulmonary embolism was compared between the two groups. Results In the observation group， there was no case with pulmonary embolism， in the control group， there were 4 cases with pulmonary embolism and the incidence rate of pulmonary embolism was 11.11%， and the differences between the two groups were statistically significant（P 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究方便选取该院收治的未置入上腔静脉滤器36例急性上肢深静脉血栓患者为此次研究对照组，选择2014年7月―2016年7月该院收治的置入上腔静脉滤器13例急性上肢深静脉血栓患者为此次研究观察组。
对照组中：男26例，女10例；年龄区间38～75岁，平均年龄为（56.98±3.25）岁；栓塞部位：右锁骨下深静脉9例，右颈内静脉6例，右肱静脉4例，左锁骨下深静脉8例，左颈内静脉5例，左肱静脉2例，双上肢深静脉2例。
观察组中：男8例，女5例；年龄区间36～75岁，平均年龄为（56.45±3.41）岁；栓塞部位：右锁骨下深静脉4例，右颈内静脉2例，右肱静脉2例，左锁骨下深静脉2例，左颈内静脉1例，左肱静脉1例，双上肢深静脉1例。
两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
所有患者患侧颈部、上肢、肩背部、面部均出现不同程度水肿，部分患者症状严重出现皮肤颜色发绀。
1.2 研究方法 术前使用彩色超声对患者进行检查，并行D—二聚体检测，确诊为急性上肢深静脉血栓形成。
上腔静脉全长约60～70 mm，直径通常小于30 mm，故该研究中采用的滤器为Aegisy腔静脉滤器（型号为32 mm×60 mm），在导管室开展手术，以右侧股静脉为穿刺点进行置管，实施上腔静脉造影，明确患者上腔静脉的通畅情况，同时了解患者上腔静脉直径、长度及有无畸形，并对上腔静脉的出口和入口进行标识，确定上腔静脉无异常后将滤器倒装后置入上腔静脉内（最佳位置为左右无名静脉汇合处稍下方）。
使用X线对滤器的释放情况进行观察，确定滤器正常释放，结束手术。
术后，指导患者绝对卧床1天，对无抗凝禁忌症患者进行抗凝治疗，抗凝治疗两周后，如患者上肢肿胀等症状无继续加剧，予行上腔静脉滤器取出术。
1.3 观察指标 ①对两组患者的肺栓塞发生率进行统计和对比分析。
②对置入上腔静脉滤器患者在置入滤器后是否发生穿透静脉壁、心包、主动脉及是否发生移位、滤器周围是否血栓形成进行观察和记录。
1.4 统计方法 使用SPSS 18.0统计学软件进行此次研究中涉及的患者资料及治疗结果等数据进行分析处理，采用（x±s）对患者平均年龄等计量型资料进行表示，采用（%）对患者性别、栓塞部位以及肺栓塞发生率等计数型指标进行表示，?芍掷嘈椭副昙涞牟钜旆直鸩捎枚懒⒀?本t和χ2检验，P参考文献] [1] 黎玉国.肠外营养新途径一经外周静脉插入中心静脉导管[J].国外医学：外科学分册，1999，26（4）：193—194. [2] 许玉春，黄建华，李介秋.上腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的探讨研究[J].中国现代手术学杂志，2015（4）：279—281. [3] 王大志，赵许亚，周石.肿瘤患者合并上肢深静脉血栓置入上腔静脉滤器的临床观察[J].心血管病防治知识，2016（3）：4—6. [4] Hingorani A，Ascher E，Markevich N，et al.Risk factors for mortality in patients with upper extremity and intrernal jugular deep venous thrombosis[J].J Vase Surg，2005（41）：476—478. [5] Becker DM，Philbrick JT，Walker FB.Axillary and subclavian venous thrombosis：prognosisand treatment[J].Ach Intem Med，1991（151）：1934—1943. [6] 农瑞兰，蒙慧贞.滤器置放预防及治疗导管相关性上肢深静脉血栓的护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（42）：180，227. [7] 刘万周，张亮，程相阁，等.下腔静脉滤器对转子间骨折并下肢深静脉血栓患者围术期肺栓塞的预防效果[J].新乡医学院学报，2015，32（8）：777—779. [8] 陆琳松，孙治国，周文正，等.临时下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成患者全关节置换中的临床观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，8（20）：107—109. [9] 吴广迎.浅析下腔静脉滤器置入与介入性溶栓治疗用于下肢深静脉血栓形成患者治疗中的临床效果[J].医药，2016，14（3）：102. （收稿日期：2017—02—27）。