肺孤立性小结节的良恶性判别相关分析
作者：何俊诗，许向东，罗英华，郭桂明，黎健樟。
［摘 要］ 目的：对直径≤3 cm肺孤立性结节的良恶性判别进行统计学相关分析。方法：根据良恶性两类病例的年龄、性别及其螺旋CT或HRCT征象等14种因素，进行χ2检验，在计算χ2值的基础上计算Pearson列联系数r(又称相关系数)。结果：各种因素中年龄、形态、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、血管集束、空泡征及钙化在良、恶性SPN组间有显著差异（P0.001）；年龄、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、及空泡征的列联系数0.5，其中毛刺征的列联系数最大，r值为0.677，关系最密切；性别、SPN位置、胸膜凹陷征、空洞在两组间差异无显著性（P0.05），其列联系数0.5，尤其性别的列联系数最小，r值为0.015，与良恶性判别几乎关系。结论：χ2检验只能说明各种因素间有无相关关系，列联系数r说明各种因素间相关的密切程度。在良恶性SPN组间作相关判别，列联系数比χ2检验更具有统计学意义，对鉴别诊断起重要作用。
Differentiate Analysis Benign or Malignant Tumour of Solitary Pulmonary Nodule。
Abstract：Objective To differentiate analysis benign or malignant tumour of Solitary pulmonary nodule (Diameter ≤3 cm)(SPN) in Statistics. Methods According to the age, sex, and the CT or HRCT appearances etc factors of these two diseases, were under way in Chi—Square Test and RelationCoefficient. Results The differentiation was much correlated with the age, shape，verge, lobalation, spinous process，spiculation, convergence, vacuole and calcium in benign or malignant tumour of SPN(P0.001). The number of RelationCoefficient with the age, verge, lobalation, spinous process，spiculation and vacuole was 0.5. The RelationCoefficient was the biggest of spiculation (r=0.677)，The relation of those was the closest. The differentiation was seldom correlated with sex, place, pleural indentation and cavity (P0.05)，which the number of RelationCoefficient0.5. Sex of the RelationCoefficient was the smallest (r=0.015), sex had nothing to do with differentiate analysis benign or malignant tumour of SPN. Conclusion ChiSquare Test only showed to have something or nothing to do with the factors, and the RelationCoefficient showed some degree with the relation. The RelationCoefficient was higher significance than ChiSquare Test in statistics to differentiate analysis benign or malignant tumour of SPN. It is very valuable for discriminate diagnosis.
Key words： Solitary pulmonary nodule； Statistics； Differentiate analysis 孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodules，SPN)在临床上肺部疾病中鉴别诊断是难题之一。本文搜集2000年至2005年间115例经胸部螺旋CT或HRCT扫描发现并手术病理证实的SPN，统计良恶性病例的年龄、性别及其螺旋CT或HRCT征象的各种指标，应用统计学进行χ2检验及计算Pearson列联系数r(又称相关系数)作良恶性SPN判别分析。
1 材料与方法。
1.1 研究对象 搜集2000年至2005年间115例经胸部螺旋CT或HRCT扫描发现并手术病理证实的SPN。男68例，女47例。年龄28岁～72岁。其中良性结节62例，恶性结节为周围型肺癌53例；良性结节中有结核球35例，炎性假瘤15例，错构瘤12例。周围性肺癌中腺癌37例，鳞癌8例，腺鳞癌5例，小细胞癌2例，大细胞癌1例。
1.2 列表计算 62例良性结节和53例周围型肺癌病例的年龄、性别和螺旋CT或HRCT征象等各种指标的条件概率P（%），并分别进行χ2检验，在计算χ2值的基础上计算Pearson列联系数r，应用算式r＝x2/(n＋x2)，n为总例数（见表1）。
2 结果。
115例良、恶性SPN的年龄、性别和螺旋CT或HRCT征象等各种指标的条件概率P（%）、χ2检验及列联系数r，表1。表1 115例良、恶性SPN各种指标的比较(略) 从表1数据显示，各种因素中年龄、形态、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、血管集束、空泡征及钙化在良、恶性SPN组间差异有显著性（P0.001），密度在良、恶性SPN组间有差异（P0.05）。年龄、边缘、分叶、棘状突起、毛刺及空泡征的列联系数0.5，毛刺征的列联系数最大，r值为0.677，其关系最密切；性别、SPN位置、胸膜凹陷征、空洞在两组间差异无显著性（P0.05），其列联系数0.5，性别的列联系数最小，r值为0.015，与良恶性SPN判别几乎无关。
3 讨论。
直径≤3 cm孤立肺结节螺旋CT征象较多，部分征象具有恶性的特征，部分征象也出现在良性结节中。在实际工作中，对孤立肺小结节的定性诊断仍然存在困难，部分病例被误诊或漏诊。对小肺癌早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肺癌术后五年生存率、降低死亡率的关键。应用统计学中条件概率P（%）、χ2检验及列联系数r，可帮助分析良恶性SPN各种因素有无相关及其相关的密切程度。
条件概率P（%）是反映各种因素的出现频率，χ2检验说明各种因素间有无相关关系。本文统计示年龄、形态、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、血管集束、密度、空泡征在良恶性SPN组间有明显差异（P0.05）；性别、SPN位置、胸膜凹陷征、空洞在两组间无显著差异（P0.05）。表明各种因素年龄、形态、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、血管集束、密度、空泡征在良恶性SPN判别中起重要作用［1～5］。