腭裂术后语音训练探讨

［摘要］ 目的：尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法，去除过度鼻音，提高患者的语音清晰度。方法：对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果：患者语音清晰度从训练前的47.33％提高到训练后93.67％，平均提高45.97％，经t检验，差异具有显著性(P＜0.05)。结论：集中系统并辅以个性化语音训练，可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者，语音清晰度提高到与正常人基本一致。

［关键词］ 腭裂；腭裂语音；语音训练。

A Study on Speech Traing Methods for Patient Foiling Cleft Palate Repair。

Abstract：Objective To enhance the speech articulation，the postoperative patients need set up the correct speech position and speech mode，remove excessivenasality．Methods Supply speech training to 18 patients with velopharyngeal closure well palatoplasty,including articulation test and evaluation,before and after training．Results Through the speech training，patients’speech articulation improve from 47.33 percent to 93.67 percent，improve 45.97 percent on average．By the ttest，there is significant difference．(P＜0.05)．Conclusion Centralized，systematic and individual speech training may help the postoperative patientswith well velopharyngeal closure feckly improve their speech articulation to normal．。

Key words:Cleft palate;Cleft palate speech; Speech training。

唇腭裂在我国的发病率为1.82％，而腭裂患者的语言障碍极大的影响其心理状态和生活质量。在术后腭咽闭和功能良好的患者中，也会因代偿性不良发音习惯而存在鼻漏气现象，而导致过度鼻音，影响语音清晰，我科自2002年开始对部分患者进行了系统的语音训练，本文对18例患者的训练效果进行评价。

1　资料和方法。

1.1　训练对象　从2002年2月至2005年10月对18例腭成形术后且腭咽闭和功能良好的患者进行语音训练，男11例，女7例，年龄5岁～33岁，平均年龄10.7岁。

1.2　训练方法。

1.2.1　训练前的准备。

1.2.1.1　腭咽功能的检查　训练前对患者进行腭咽功能检查，观察腭咽部的形态和功能，注意发音时软腭与腭咽部肌肉的收缩情况，及舌、腭、唇、齿及面部表情肌的运动是否协调，可用吹气检查：在不捏鼻时≥15 min；冷镜检查：特制金属板雾气直径≤1.5 cm。并同时对智力和听力进行测试和测听，其结果要求应无严重的智力和听力障碍［1］，智力IQ≥70；听力测试值≤30 DB～40 DB。对于上颌发育不足引起的严重反颌，牙弓狭窄的患者需要先矫正，待建立正常的咬颌关系后再进行语音训练。

1.2.1.2　语音清晰度检测与异常语音评定　患者训练前使用“汉语语音测试字表”［2］进行检测，并同步录音，分析患者腭裂语音的类型，辨听鼻化音与替代音的轻、中、重程度，以找出各自的不同点便以针对性的训练。

1.2.2　腭咽闭和功能的训练　腭咽闭和功能的训练在手术后4周即可开始，早期进行简单的腭部按摩，高声发“啊”等练习，然后进行增加口腔内气压的练习，让患者深吸气。然后紧闭双唇，让肺内的空气慢慢进入口腔，使口腔内气压至最大承受程度，然后用力吐出。开始训练时，有鼻漏气的患者，可以先采用捏住鼻孔再逐渐松开，或捏鼻与不捏鼻交替进行，反复练习，待捏鼻与不捏鼻两者的吹气时间接近时，(可用冷镜显示)说明训练有效。

1.2.3　增强节制呼吸的功能　在此阶段让患者进行吹水泡、吹气球、吹乐器等训练，以增强节制呼吸的功能，也同时让患者进行唇、舌、下颌的开闭，回旋和摇摆等动作的训练，来增加其灵活性，使整个发音器官能灵活的运动。