医保窗口工作总结【医保窗口单位工作总结】

工作总结就是把段工作进行次全面系统总检、总评价、编整理了医保窗口单位工作总结希望对有所作用。

我0xx年8月日正式投入到医院医保管理工作四多月医保审批前准备工作医保心精心指导下沈总力支持下院长高重视下全院人员积极配合下初步完成了医保审批前准备工作现将具体工作情况做如下总结

工作总结

、规管理认真执行医保政策。

医保概念对我院说是比较陌生长以人们习惯没有条款约束工作和收费观念要想顺利地改变这种状态要花费很精力尤其是执行具体政策方面也会受到阻力医保知识培训和考核是增加员工医保识办法今年8月6日进行了首次全员医保知识培训培训完毕进行摸底考试收到效较。

以里陆续进行次培训和多次对培训例如实名制就医问题、各类参保人员报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱医保病历规写等相关医保知识通培训改变了全员对医保知识理增强了医保观念也消除了我对申请医保能否正确执行医保政策顾虑增强了工作信心。

严格监督并执行医保政策实际运作不违规、不替换项目、不跨越医保红线做守法、诚信医保定医疗机构是医保工作努力方向上述思想指导下我们医保组成员紧锣密鼓加班加对与发生费用相关科室进行监督、检和指导8月日至月日期初审归档病历6份(其含8月份前病历份)复审病历6份(初审不合格病历返回病区修改再审核)。

审核门诊处方80张其西药处方66张(7月月)不合格处方8张修改西、成药处方89张,协助医生修改处方9份。

审核草药处方张(8月月)不合格处方78张修改处方8张(部分是无质医生打印并签问题无法修改)。

处方不合格原因有诊断与用药不;用法、用量不;总量超量;诊断名称错误;诊断不明确;无质医生签;医生诊疗围不(超围行医);使用其他医生工作下达医嘱等目前关闭了不合格工作避免了违规操作。

病历处方审核要花费很多精力尤其是反复修改要有很强耐心和细心部门xxx不厌其烦每次都会与临床医生做耐心细致释工作并做记录从无怨言。

二、按医保要进行系统初步改造。

我院系统是由深圳坐标软件开发有限公司提供工作操作系统这套系统离北京医保要相差甚远系统容、模块要不断完善和改造才能够达到北京市基医疗保险要管xxx、xxx每天巡回各科室发现问题及各科出现技术性问题二位管也会随叫随到现就系统问题做如下汇报。

、首先实现了两次系统升级和医保部分功能。

医嘱开药和相对应了长难以问题

增加了系统医保患者与费患者分别标识并出具正方和地方功能。

、物库房问题上把卫生材与办公耗材分开维护极地方便了库管管理工作提高了库房工作效率也规了医生工作物。

品显现。

3、院领导指挥下迁移了楼机房使机房能容纳更多设备能进行更多人工调式增了新机柜电 保障了医院机房能满足二级医院要满足医保验收要确保了医院数据安全。

、主开发并安装了医保触摸屏系统 系统包括医院简介、医师介绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保至北京市所有参保人员封信整套系统医院节省了近两万元费用。

5、走流程差距对全院医人员进行系统使用培训培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单出库单并验证数据准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱

完善系统完成了医院员工提出新例如遇到输液医嘱打印处方出输液单并了住院医嘱不能将格式对齐问题、检验科系统增加了新检容、药房药品库存不足不可以透支开药、修改药品加价率等问题

6、系统修改了年龄格式、药处方格式(张处方能容纳3味药)、西药及成药处方格式、隐藏了医嘱单上草药明细、住院费用清单栏上增加了费别、入出院、住院总天数且总天数由入院+出院动形成改变了以往由结账定出院错误问题

7、住院清单增加了单价栏、项目或药品费别(无付、有付、全付)。

8、完善了诊断库标准诊断名称从新维护了三目录库名称和医保编码。

9、门诊要有用药超量限制权限。

门诊医生工作打印处方增加了错误提示窗口。

0、限制了历史交易随更改处方信息(如调出历史患者删除或退费或修改处方问题

、陈总按排下以快速修复了彩超室仪器设备使医院彩超设备能正常运。

节省了院外聘人劳开支。

这次系统部分改造是项非常重工程给全院各部门带诸多不便。

医保办多次调试、修改现基规了系统各环节也充分体现了医院团结协作精诚奉献精神风貌。

尤其是管王东、庞鑫每天忙碌全院各部门甚至多次加班到000才离开工作岗位从因加班而提出任何要。

三、院医保基设置。

设计了各科上墙制牌、医保收费标识牌、医保温馨提示牌、价目公示牌、报销比例展示牌、就医流程图、代开要规定、医保投诉箱及投诉电话等并将上述容做成了成品摆放相应位置。

四、不断学习、随掌握医保新动向。

医保办人员随参加医保心举办会议及业组件培训实掌握医保新动向会及传达医保新政策了临床医人员对医保制想法进行沟通协调并制定相应医保制。

五、实掌控物价。

医保办做出院患者病案审核及清单核算做到病程、医嘱、清。

单及所有治疗、理疗单据相用药合理费部分有告知。

实维护医保三目录库。

院新增项目及维护。

掌握药品、诊疗项目、设施价目情况随调整物价做到票物相得起检。

六、医保审批前准备工作

制定医保审批前工作进按进表进行医保各项准备成立了医保领导组(发有红头件有成员、制、职责)、物价领导组(发有红头件有成员、制、职责)、信息科(发有红头件有成员、制、职责)建立了医保管理制和职责按医保相关条款准备各种申报和各职称花名册已0xx年月9日准确上报到朝阳区医保科。

医保现场检准备工作还将继续按相关条件反复审核争取医保检次关早日加入医保定医疗机构。

七、 医保工作与各科室关。

医保管理工作比较繁琐牵扯面比较广涉及问题比较医保管理各科室离不开医保办指导医保工作样离不开各科室配合。

实际工作与相关科室沟通某些问题观上常会产生矛盾每次遇到阻力都离不开尹祥洲院长协调和感谢尹院长对我部门鼎力支持和助也正因如医保成绩才得以初步显现。

对外工作总结

0xx年以做部医保工作前提下其还有部分是外部工作

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