应用彩色多普勒超声检测眼外直肌睫状前动脉血流动力学指标
【摘要】 目的： 探讨斜视患者与正常人睫状前动脉（anterior ciliary artery，ACA）血管的血流动力学状态是否存在差异及应用彩色多普勒超声检查睫状前动脉的可行性。方法： 搜集我院22例斜视患儿，用彩色多普勒超声观察其眼外直肌睫状前动脉血管的收缩期血流速度峰值(maximum systolic velocity，Vs) 、舒张末期血流速度(diastolic velocity，Vd) 及阻力指数(resistance index，RI)，并与30例正常儿童作对照。结果： 斜视患儿ACA的Vs,Vd,RI值较正常对照组减低，且均有统计学意义（P0.05）。结论： 在临床上未出现眼前节缺血症状的斜视患者眼前节的血流灌注量已经有所降低，但尚在机体代偿范围内；应用10 MHz以上的彩色多普勒超声探头检查睫状前动脉是一种简便可靠的方法。
［Abstract］ Objective: Study the difference in hemodynamie changes of anterior ciliary artery(ACA) in normal and strabismus using color Doppler ultrasonography and to evaluate the feasibility of checking anterior ciliary artery by using color Doppler ultrasonography.Methods： Twenty patients were examined using color Doppler ultrasonography. The maximum systolic velocity(Vs),mean velocity(Vm), end diastolic velocity(Vd) and resistance index(RI) of the anterior ciliary artery(ACA) were determined,measurements from 30 normal subjects served as control data. Results： Significant difference was observed between the strabismus and control groups for anyhemodynamic parameter in ACA(P0. 05) inspite of a little decrease in Vs，Vd and RI. Conclusion： The results manifest that because of the conpensation,dispite the blood perfusion of anterior ciliary artery was decreased, there didn′t occur the anterior segment ischemia.As a result, color Doppler ultrasonography is a reliable and easily applicable method for detecting anterior ciliary artery blood velocity parameters, if the frequency of the probe exceeds 10 MHz.
［Key words］ ultrasonography; anterior ciliary artery; hemod ynamics。
斜视是眼科中常见的疾病，既影响双眼视觉功能，又影响外观。斜视矫治术后的并发症主要是眼前节缺血综合征，是困扰斜视患者及医生们的一个难题，睫状前动脉是供应眼前节血流的主要动脉，斜视手术治疗时保留睫状前动脉是防止术后眼前节缺血综合征的关键。以往由于仪器及技术的限制，还无法检测睫状前动脉的血流动力学参数。随着彩色多普勒超声成像技术的不断发展，眼血流测定在该疾病的研究中得到越来越多的应用，弥补了其他几项影像学检查的缺陷，提高了眼及眼眶血流动力学研究的精确性和可靠性，为斜视患者手术前睫状前动脉是否有保留价值提供了重要的临床资料。 本研究应用彩色多普勒超声对22例斜视患儿的眼外直肌睫状前动脉(anterior ciliary artery， ACA)的血流进行了测量，并与30例正常儿童作对照，以探讨斜视患儿的眼前节血流动力学改变，同时来评价彩色多普勒超声检测睫状前动脉的临床价值。 1 对象与方法。
1.1 病例 2005年8月至2007年8月，我院门诊及住院斜视患儿22例，平均年龄 10.45岁，其中男9例，女13例，均为轻度先天性外斜视，均未进行过手术治疗。对照组为同年龄段健康儿童30例。
1.2 仪器与检查方法 美国GE分司生产的LOGIQ9彩色多普勒超声仪，利用其14 MHz的高分辨率探头，脉冲多普勒取样容积0.2 mm×0.2 mm。受检者仰卧, 轻轻闭上双眼, 并嘱其双眼注视正上方, 涂少量耦合剂, 将探头直接置于眼睑皮肤。检测眼及眼眶血管的步骤一般是：首先选用B型超声显示二维图像, 观察眼球及眼眶的一般情况，将探头向眼外侧移动，置于外直肌所在处，在其表面找到睫状前动脉。随后启动彩色多普勒, 调理声束入射角度, 尽量使声束平行于血流方向, 以显示所要检查的血流二维彩色图。观察血流成像后, 开启脉冲多普勒, 将取样标志置于有代表性的血流内, 即显示血流频谱图及血流参数。测量眼外直肌睫状前动脉动脉的收缩期血流速度峰值（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、阻力指数RI［RI=(Vs—Vd)/Vs］，所有指数均由仪器自动测定。本研究所有测量工作均由同一人完成。
1.3 统计分析 所有测定值用x±s表示,两组间的比较采用样本均数的t检验。
2 结果 斜视患者睫状前动脉的收缩期血流速度峰值(Vs) 、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数（RI）测定值较正常对照组低，均有统计学意义（P0.05）。见表1。
Tab 1 Comparison of each scores in the groups examined and statistical significance of inter—group variation。