浅谈护理干预对压疮的转归 压疮风险识别与干预的措施
【图分类】R736 【献标识码】 【编】67－3783(0)09－09－0。
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方法对009年9月―00年6月0例院外带人压疮患者实施护理干预即观察引起压疮原因分析压疮原因并给予相应护理。
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前言�。
压疮从病因、病理生理学角反映出是由受压而引起病理学改变。
目前公认引起压疮主要有种因素即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。
国外护理观认压疮部分是可以预防但并非全部有些病人禁止翻身否则有生命危险［］。
压疮是治疗及护理上难题无论对病人属还是医护人员都是种繁重担。
现报告如下。
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临床�。
009 年9 月～00 年6 月我院共收治压疮患者0例其男例女8例年龄60～80岁。
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先检测压疮、部位、分期和外观（肉芽组织坏死痂腐肉渗出）再根据创面情况选择不清创方法进行清洗 Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%氧化氢溶液清洗清除厌氧菌Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织再用生理盐水清洗。
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3 局部药物治疗（）胰岛素合苯巴比妥钠用治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用能促进成纤维细胞生长和胶原蛋白合成③。
苯巴比妥钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成增加创口巨噬细胞数量和功能有效促进肉芽组织增生加快创口愈合。
（6）胰岛素合65治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖利用促进蛋白质合成增加微血管灌65能除血管痉挛有镇痛作用湿润有利创面上皮细胞形成促进肉芽组织生长和创面蛋白质合成减轻疼痛加快组织生长缩短压疮愈合。
［］以上所列举局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。
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创面覆盖浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖以保持良透气性。
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3 具体护理措施�。
3 避免局部长期受压睡气垫床常更换卧位鼓励和助病人翻身翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调主要措施每~3翻身次不得超。
这里我介绍下我们科室用翻身单及三角翻身枕优纯棉布翻身单0×00。
传统翻身法用力分力护士双手、前臂插入患者身下工作衣双袖接触患者污染严重且因用力不易擦伤患者皮肤。
而制纯棉翻身单易吸水对皮肤无刺激污染易洗涤护士使用翻身单翻身用力合力易抬起患者且动作稳、痛苦、翻身短、不会擦伤患者皮肤。
而操作简单、安全、省、省力。
三角翻身枕制作与应用 将成块海绵裁成三角形三角分别80°、70°、30°,长5高底边长予透气皮缝合外罩样纯棉套子。
协助病人翻身将三角枕纵放病人肩背至尾骶部30°抵着病人使其处舒适卧位使下腿伸直上腿屈曲手臂前伸与腋成30°以增接触面积另外屈髋成90°上腿下腿前方这种姿势可使子回缩避免局部突出又可使下身稳定髂前上棘与股骨子及下腿膝外侧形成三角平面防止体重压迫到髂前上棘利用三角枕3面增加了受压面积使身体平衡稳定不易倾倒翻身效良。
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3 避免局部皮肤受刺激 摩擦力是机械力作用上皮组织能除外层保护性角化皮肤增加皮肤对压疮敏感性［5］。
因搬动病人应避免拖、拽、扯、拉等动作。
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33 防压疮凉液垫 使用凉液垫利用垫液体流动减少局部压力降低局部温减少耗养。
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3 增加病人营养增强全身抵抗力病情允许情况下给予高蛋白饮食不能由口进食病人应考虑由静脉补充或管喂饮食以增强病人全身抗病能力。
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35 清洁护理 保持床单清洁平整、干燥每日用温水清洗皮肤禁用刺激性强清洁剂。
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36 环境管理 病室每日通分减少人员流动地面、桌面用消毒液擦拭。
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37 加强责任心 护士应加强责任心提高对压疮危害性认识减少由护理工作失误而造成压疮发生加重。
护理工作重及识别高危因素准确预测危险性以便采取相应护理措施。
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38 建立翻身卡 压疮预防重加强护理管理上重视基础护理床头挂翻身卡翻身记录并记录皮肤情况。
护士长巡视病房观察患者皮肤情况检翻身卡填写准确性和措施合理性保证卧床患者翻身卡使用得到落实。
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39 加强压疮健康宣教促进病人及属树立压疮康复信心0例压疮病人有3例压疮病人动出院说明病人和属已放弃了治疗护理压疮机会。
因向病人和属讲压疮发生原因、治疗及护理措施并说明压疮是可以治疗和预防鼓励他们与医护人员积极配合树立康复信心是非常必要这也是护士对病人和属进行健康教育必不可少容。
对病人情、理和关心使其树立战胜疾病信心告知病人减少受压和摩擦配合治疗及护理。
加强护士心理品质修养心理护理“反馈”现象。
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结�。
疗效评定标准�。
治愈溃疡愈合痂皮脱落；显效创面干燥无分泌物溃疡缩有肉芽组织生长；创面渗出物减少溃疡面无扩；无效创面渗出物减少溃疡面无变化或扩。
治愈从开始用药到完全愈合天数。
5 讨论� 组0例多处压疮及治疗及护理 例死亡和3例动出院5例压疮治疗显效或外。
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临床接触压疮多Ⅱ~Ⅳ期多有破溃脓液或坏死组织因治疗护理程应严格执行无菌技术操作对感染创面应彻底控制以免发生严重血液感染而加重病情有甚至可因而危及生命。
另外还可以调整人体生理功能提高机体抵抗力从而达到治疗目。
压疮多见病情危急、长期卧床、便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等病人。
还应及对压疮渗出物或坏死组织做细菌培养和药敏试验合理有效地使用抗生素改善神营养状况局部治疗效才会更明显。
�压疮病人身心都承受着极痛苦院外带入压疮多以Ⅱ~Ⅳ期主护理工作繁琐、属厌倦、对治疗缺乏信心等都会给疾病归和护理工作带许多麻烦和问题。
因预防和治疗压疮是项艰巨而又繁重护理工作它要全程细心观察和周到护理。
我们护理工作要树立强烈责任识和高情心制订周密有效预防护理和治疗计划压疮发生率就会降低到低限压疮治愈率就会极地提高疗程就会缩短从而减轻病人痛苦有利病人康复。
参考献�。
［］ 张水兰红梅压疮护理进展实用护理杂志008（）606�。
［］ 卢爱莲碘伏压疮护理应用护理学杂志0005（5）85�。
［3］ 何芬琴沈碧玉胰岛素合苯巴比妥钠用溃疡期压疮效观察［］护理与康复0098（3）335�。
［］ 吴胰岛素、65射液治疗压疮效观察［］医学护理杂志0098（）73�。
［5］ 宋晓萱陈英艳多爱肤亲水性敷治疗截瘫病人褥疮观察及护理现代护理0039（）75 �。
［6］ 徐节临床心理护理要及事项［］实用医学杂志0096（3）66�。
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