论膝关节镜的手术配合
【摘要】目的探讨膝关节镜在膝关节手术中的应用及手术配合要点。
方法分析总结在我院收治的膝关节炎病人在膝关节镜检中的手术配合过程。
结论在膝关节镜下行膝关节清理术，时间短，切口小，出血少，定位准确，切除彻底，降低了并发症。
【关键词】膝关节镜手术手术配合 1临床资料 本组患者22例，其中男性8例，女性14例，平均年龄在52岁，病程3—8年，均为关节炎病人，其中5例有外伤史，其中有40%在当地诊所进行过封闭注射，用药不详。
临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬。
2术前准确 2.1病人的准备 除常规的术前准备外，术前一日洗手护士要深入病房阅读病历，了解病情，并向患者介绍入手术室后和手术室医护人员的配合问题，如：静脉留置针、麻醉方式，手术体位等的注意事项，以及此类手术的优点，预后及手术人员的安排等。
2.2用物的准备 2.2.1常规灭菌器械包，包括一部分镜检器械，如穿刺锥、探钩、显微组织剪等。
2.2.2内窥镜剖削刀和各种连接线，如：摄像、冷光源、刨削器、灌注管道，这些都在术前一日晚放熏箱消毒10小时以上。
2.2.3备灭菌后的体位垫。
2.3手术间的准备 手术间为层流净化手术间，温度应保持在22℃—25℃，湿度50—60%，尽量减少室内人员流动。
术前仔细检查电视摄像系统是否完好，确保电源、吸引装置、驱血装置正常运行。
2.4工作人员的准备 术前应熟练掌握膝关节镜检的理论知识，熟悉手术步骤及手术器械。
3术中配合 3.1洗手护士的配合常规消毒皮肤、铺无菌巾，将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗、擦干。
将器械装好按使用顺序放于无菌台上，将各种线路理顺固定好，并将另一端递于巡回护士。
3.2巡回护士的配合病人入手术室后，巡回护士再次核对病人无误后在其左上肢桡V穿刺留置针，协助医生行硬脊膜外阻滞麻醉，麻醉成功后，经麻醉师同意，协助病人取仰卧位，放驱血带，在患肢大腿上1/3处用石膏衬垫缠绕4层，使其宽度略宽于袖带，再将袖带缠与石膏衬垫上[1]缠绕松紧以一指为宜，平整无皱折[2]，并调好压力及时间待用，时间为1h,一般不超过1.5h。
下肢压力通常为60KPA.手术开始时将洗手护士递下线各种连线接好，打开电源开关，无误后再连接吸引器，备两个吸引器。
4手术方法 4.1切口的选择有前外侧进路，前内侧进路，后内侧进路、膑外上进路。
4.2在皮肤消毒前用记号笔画出关节、软组织和骨性标志及正确的进路口位置。
常规关节腔穿刺，选择前外侧进路作为插镜口，屈膝30°左右，用11号尖刀片切0.5cm小口，切透皮肤和皮下组织。
将穿刺锥对准并刺入髁间窝，要求与胫骨平台平行，与膝关节矢状面成45°夹角。