妊娠合并子宫肌瘤40例临床分析
【摘要】 目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法。方法 对2002年1月—2009年5月我院产科40例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 40例妊娠合并子宫肌瘤患者中阴道分娩8例，剖宫产32例，其中剖宫产同时行肌瘤剔除术30例，剖宫产同时行肌瘤剔除术，术中、术后出血量无增加。结论 病例选择合适的情况下，剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险性，具有必要性、可行性。
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症，是影响母儿围生期病率的重要因素之一。近年来由于晚婚、高龄分娩及B超的普及等因素的影响，妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升趋势，剖宫产率亦随之增高。我院2002年1月—2009年5月收治妊娠合并子宫肌瘤患者40例，现将临床资料回顾分析如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 妊娠合并子宫肌瘤患者40例，年龄24～38岁，其中初产妇30例，经产妇10例，孕周37～42周，其中臀位6例。
1.2 子宫肌瘤诊断的时间和方法 孕前B超检查发现4例，孕早期B超检查发现8例，孕晚期B超检查发现6例，剖宫产术中发现22例。
1.3 分娩方式 8例行阴道分娩，32例行子宫下段剖宫产术，术中同时行肌瘤剔除术30例。
1.4 术中肌瘤处理情况及出血量 32例中有30例剖宫产同时行肌瘤剔除术，1例孕妇31岁，婚后5年第1次妊娠，珍贵儿，术前B超即查出肌瘤为多发性，术中证实不仅肌瘤多发，且均较大，5 cm有3枚，其一肌壁间肌瘤直径达10 cm，为避免剔除肌瘤引起大出血而未处理。1例肌瘤位于子宫下段向阔韧带内生长5 cm，易损伤输尿管而未行剔除。剔除的肌瘤中单个肌瘤21例，多发肌瘤9例;术中所见肌瘤≤5 cm 25例，5 cm 5例;最大肌瘤直径7 cm，最小肌瘤直径0.3 cm;肌壁间肌瘤22例，浆膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤1例;宫体部肌瘤29例，下段肌瘤1例。30例同时行肌瘤剔除术，术中出血量(250±125)ml，≥500 ml者5例，无一例行次全子宫切除或全子宫切除者。
1.5 病理检查 30例病理标本均为子宫平滑肌瘤，其中红色变性者12例，玻璃样变性5例，平滑肌细胞生长活跃1例。
1.6 产后随访 产后42天复查，剖宫产同时行肌瘤剔除术者子宫收缩良好，恶露不多，与同期单纯剖宫产无明显差别。
2 结 果。
40例妊娠合并子宫肌瘤患者中阴道分娩8例，剖宫产32例，其中剖宫产同时行肌瘤剔除术30例，剖宫产同时行肌瘤剔除术，术中、术后出血量无增加。