PCNA,Ki67，p53蛋白及βHCG在宫颈鳞癌中的表达及临床病理意

作者：孙咏梅， 陈迎秀， 贾惠英， 王宇为， 谢秋红。

【摘要】 目的： 探讨增殖细胞核抗原（PCNA）,Ki67，p53蛋白及βHCG在宫颈鳞癌中的表达及其临床病理意义。方法： 采用免疫组化方法检测不同临床分期、不同病理分级的55例宫颈鳞癌标本中PCNA,Ki67，p53及βHCG的表达情况。结果： PCNA，Ki67，p53蛋白在宫颈鳞癌中的表达率高于慢性宫颈炎，表达差异有统计学意义（P0.05），在Ⅲ级鳞癌及有淋巴结转移者中的表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级鳞癌及无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P0.05）；βHCG在宫颈鳞癌中的表达率高于慢性宫颈炎，在中晚期宫颈癌及有淋巴结转移者中的表达高于早期宫颈癌及无淋巴结转移者，差异有统计学意义（P0.05）。结论： PCNA，Ki67，p53蛋白的表达率与宫颈癌的病理分级及淋巴结转移有关；βHCG表达率与宫颈癌的临床分期及淋巴结转移有关；PCNA ，Ki67, p53，βHCG与宫颈癌的预后有关。

【关键词】 子宫颈鳞癌； PCNA； Ki67； p53蛋白； βHCG；免疫组化。

［Abstract］ Objective: To investigate the expressions of PCNA, Ki67, p53 and βHCG in squamous cell carcinoma of the cervix(SCC) and their clinic pathologic significance. Methods： The expressions of PCNA，Ki67，p53 and βHCG in 55 cases of squamous cell carcinoma of the cervix were detected by immunohistochemistry. Results： The expressions of PCNA,Ki67 and p53 in SCC were higher than those in chronic cervicitis（P0.05）. The expressions of PCNA,Ki67 and p53 in squamous cell histological types Ⅲ group, lymph node metastasis group were higher than those in squamous cell histological types Ⅰ,Ⅱgroup, no metastasis group（P0.05）. The expressions of βHCG in SCC were higher than those in chronic cervicitis（P0.05）.The expressions of βHCG in advanced stage group(clinical stageⅡ，Ⅲ), lymph node metastasis group were higher than those in early stage group(clinical stage 0,Ⅰ), no metastasis group（P0.05）. Conclusion： The expressions of PCNA, Ki67 and p53 in SCC were associated both with histological grade and lymph node metastasis. The expressions of βHCG in SCC were associated both with clinical stage and lymph node metastasis. The expressions of PCNA，Ki67, p53，βHCG were associated with the prognosis of SCC.

［Key words］ squamous cell carcinoma of the cervix; PCNA; Ki67; p53; βHCG; immunohistochemistry。

子宫颈鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the cervix,SCC）是世界上发病率仅次于乳腺癌的女性第二常见肿瘤，目前仍是女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，而且近年来发病者趋于年轻化，严重危害女性生理、心理健康。已有多项研究表明，人乳头状瘤病毒HPV16，18型感染与该病的发病密切相关［1］。近年来，随着分子生物学的发展，人们开始关注SCC发生发展的分子生物学机制。本文应用免疫组化方法对SCC进行增殖细胞核抗原（PCNA）, Ki67, p53蛋白，βHCG检测，探讨它们在SCC中表达的作用及临床病理意义。

1 资料与方法。

1.1 病理资料。

55例SCC标本取自本院2000年1月～2006年12月病例资料完全的住院手术患者。患者均为已婚妇女，年龄25～70岁，平均46.3岁。其中临床分期0期(原位癌)6例， Ⅰ期36例，Ⅱ期10例，Ⅲ期3例。病理分级：Ⅰ级SCC(高分化)11例，Ⅱ级SCC(中分化)32例，Ⅲ级SCC(低分化)12例；55例中有9例伴有盆腔淋巴结转移。另收集慢性宫颈炎组织石蜡包埋标本20例作为对照组。全部标本经10％中性甲醛溶液固定，常规石蜡包埋切片，组织切片厚度4 μm。

1.2 免疫组化检测及结果判断方法。

免疫组化试剂购自上海长岛抗体诊断试剂有限公司，采用免疫组化SP法，按照试剂说明书操作，试验以PBS代替一抗作阴性对照，βHCG以正常胎盘组织切片作阳性对照，Ki67，PCNA， p53以细胞核着色为阳性，βHCG以细胞质着色为阳性，p53，βHCG阳性细胞范围10％为（—），≥10%为（+）；PCNA，Ki67以阳性细胞数占肿瘤细胞的百分数来判定其表达情况，取每组的平均值。

1.3 统计学处理。

利用SPSS11.5统计软件分析，数据采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2 结 果。

2.1 PCNA，Ki67的表达。

结果如表1所示，20例慢性宫颈炎中PCNA，Ki67的阳性表达率分别为12.4%,5.6%,SCC中Ki67,PCNA的阳性表达率高于慢性宫颈炎（P0.05）， 其中，Ⅲ级的表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级，在病理分级间表达差异有统计学意义（P0.05）；淋巴结转移组的表达率高于无转移组,差异有统计学意义（P0.05）。在SCC各临床分期间PCNA，Ki67表达差异无统计学意义（P0.05）。表1 PCNA,Ki67,p53,βHCG与宫颈癌的关系。

2.2 p53,βHCG的表达。

结果如表1所示，p53,βHCG在SCC中的阳性检出率分别为58％（32/55）,56.4%(31/55)； 在20例慢性宫颈炎组织中的阳性检出率分别为15%（3/20）,5%（1/20）。p53在SCC的阳性检出率高于慢性宫颈炎，差异有统计学意义（P0.05）；p53在SCCⅢ级标本中检出率高于Ⅰ级、Ⅱ级；淋巴结转移组高于无转移组，两组间表达差异有统计学意义（P0.05）；在临床分期Ⅱ期、Ⅲ期SCC中检出率高于0期、Ⅰ期（P0.05），差异有统计学意义（P0.05）。βHCG在SCC的阳性检出率高于慢性宫颈炎（P0.05）；在淋巴结转移组检出率高于无转移组,βHCG在Ⅱ,Ⅲ期鳞癌中阳性检出率高于0,Ⅰ期,差异有统计学意义（P0.05）；在各病理分级间表达差异无统计学意义（P0.05）。