多排螺旋CT三维及多平面重建在脊柱骨折中的应用
［摘要］ 目的：探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)及容积漫游技术(VRT)在脊柱骨折诊断中的价值。方法：回顾性分析60例脊柱骨折患者的MPR、SSD、MIP及VRT图像，分析各种成像方法在脊柱骨折诊断中的价值。结果：MPR在发现骨折和脱位方面较SSD、MIP及VRT好，而SSD、MIP及VRT在空间立体感方面较好。结论：螺旋CT三维及多平面重建综合应用是诊断脊柱骨折的有效方法。
脊柱骨折的准确诊断是正确治疗和愈后评价的关键，常规X线平片是诊断脊柱骨折的首选方法，但对于细微骨折、椎弓结构及椎管情况的显示有一定的局限性，随着CT的使用，对于脊柱骨折的诊断有了很大的飞跃，而螺旋CT、尤其是多排螺旋CT问世以及后处理功能软件的不断升级，使得CT在诊断脊柱骨折的临床应用中更趋于完善。
1 资料与方法。
1．1 一般资料 收集2004年10月至2005年6月期间60例患者，男49例，女11例，年龄12岁～65岁，平均年龄33岁，煤矿事故35例，车祸21例，高处坠落伤4例。
1．2 方法 采用西门子公司欢悦6型6排螺旋CT机，扫描层厚3 mm，重建间隔1.25 mm，螺距1～1.5；130 kV，150 mAs，扫描范围以平片定位，包括病变椎体至少上下各1个椎体。每位患者图像均分别采用多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)、表面遮盖显示(surface shaded display,SSD)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)及容积漫游(volume rendering technique,VRT)进行观察，图像观察评价由3位主治医师以上的放射诊断医师分别阅片评定。
2 结果。
腰椎骨折43例，颈椎骨折9例，胸椎骨折8例。单纯屈曲骨折32例，爆裂骨折22例，骨折伴脱位6例。MPR重建图像能清晰显示寰枢椎脱位及细微骨折情况，并可准确测量碎骨片大小，移位方向和程度。SSD、MIP和VRT图像立体感强，能直观地显示骨折、脱位的空间位置，其中以VRT空间立体感最佳。