老年急性冠状动脉综合征的临床特征

【论文关键词】老年急性冠状动脉综合征；临床特征 【论文摘要】探讨老年急性冠状动脉综合征的临床特点,应提高对老年急性冠状动脉综合征的认识和警惕性。在老年患者中常规心电图和心肌酶检查可以减少漏、误诊，有效的监控血压，调节血糖，控制心衰和感染，有望很大程度地改善老年急性冠状动脉综合征的预后。

【Abstract】Discusses the clinical characteristic which the old age acute coronary artery synthesis drafts,should enhance the understanding and the vigilance which drafts to the old age acute coronary artery synthesis. The conventional electrocardiogram and the cardic muscle enzyme inspection may reduce in the old age patient leaks, misdiagnoses, the effective monitoring blood pressure, the adjustment blood sugar, controls the heart to fade with the infection, after the hopeful very great degree improvement old age acute coronary artery synthesis drafts pre—. 　　【Key words】The old age acute coronary artery synthesis drafts; Clinical characteristic 　　 　　1 目的 　　探讨老年急性冠状动脉综合征的临床特点。 　　 　　2 方法 　　回顾调查并分析鞍山立山区人民医院内科2001年6月~2005年6月，五年间收治的67例平均年龄为74.5岁的老年急性冠状动脉综合征患者的临床症状、心电图表现、合并症及转归情况。 　　 　　3 结果 　　老年患者反应迟钝，多数就诊时间较晚，6小时以内就诊的只占25.4%，耳聋、痴呆、失语、缺乏陪伴照顾等情况造成收集病史困难。老年急性冠状动脉综合征首发症状主要是呼吸困难（32.8%）和胸闷（26.9%），而痛域降低造成典型心前区疼痛相对较少（19.4%），意识障碍（10.4%）和消化道症状（7.4%）也较常见。其中急性心梗以多部位梗塞（62.2%）和再发梗塞（21．6%）多见，部位依次是下壁（48.6%）、前壁（7.8%）及非Q波心梗（18.9%）。老年急性冠状动脉综合征患者常并发KillipⅢ—Ⅳ级心力衰竭（32.8%）和多种心律失常（88.1%）。肺部感染是心衰加重的主要诱因（86.4%），胸腔积液、心包积液并不罕见，还可出现多脏器功能衰竭。心律失常以房颤是最常见，占17.2%，各级传导系统阻滞共占22.4%，提示广泛的传导系统硬化和功能异常，4例完全性左束支传导阻滞患者中3例发生室颤导致猝死。接受再灌注治疗少（21.6%），完全缓解病例少（34.3%）。合并症多以高血压（22.5%）、肺部感染（18.6%）、脑血管病（15．7%）和糖尿病（16.7%）常见，可加重和复杂化病情，甚至出现治疗矛盾，急性期（7天）死亡率20.9%，死亡原因主要是心力衰竭（50.0%）和心律失常导致猝死（35.7%）。死亡病例中有61.9%合并多种基础疾病。一年内心型总死亡率31.3%。 　　 　　4 结论 　　应提高对老年急性冠状动脉综合征的认识和警惕性。在老年患者中常规心电图和心肌酶检查可以减少漏、误诊，有效的监控血压，调节血糖，控制心衰和感染，有望很大程度地改善老年急性冠状动脉综合征的预后。