肺结核与肺癌并存25例的诊断及外科治疗

作者：许建荣　韦鸣　张爱平　何志健　廖勇　唐际富。

【摘要】 目的 探讨肺结核与肺癌并存的临床特点、诊断及手术治疗方法。方法 对25例肺结核并存肺癌患者的临床和实验室资料进行综合分析。结果 患者多为老年，多有肺结核病史，有咳嗽、咯血、胸痛等表现。肺癌漏诊率高，手术治疗效果好。结论 肺结核并存肺癌时，易发生漏诊，有条件时应手术治疗。

【关键词】 肺结核；肺癌；诊断；手术　　【Abstract】 Objective To study the clinical characteristics,diagnosis and operation treatment method of the pulmonary tuberculosis complicated by lung cancer.Methods According to the clinical data of 25 cases who suffering from pulmonary tuberculosis complicated lung cancer,we analyzed these recorders.Results We found most cases were elders,besides tubercular toxic symptoms，most cases had the symptom of cough，hemoptysis and chest pain， etc.In our study the lung cancer cases were easy evaded diagnosis but the effect of operation were better.Conclusion Two diseases complicated with，the lung cancer cases were easy evaded diagnosis,we suggest these patients should be operated if condition available.

【Key words】 pulmonary tuberculosis;lung cancer;diagnosis;operation 　　随着肺结核病人寿命延长及肺癌发病率上升，肺结核与肺癌并存的机会也增加。1985～2002年笔者对25例肺结核与肺癌并存者进行外科治疗，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 本组25例，男18例 ，女7例，年龄40～83岁，60岁以上21例。肺结核病史：既往无结核病史4例，1年3例，2年4例，3年4例，5年以上10例。病变部位：肺结核与肺癌位于同侧同叶10例（左4例，右6例），同侧不同肺叶7例（左侧3例，右侧4例），不同侧不同肺叶8例。肺结核的诊断：根据痰结核杆菌和X线胸片、症状、试验性治疗等。类型：活动性肺结核10例（浸润型7例，纤维空洞3例），非活动性肺结核15例；周围型肺癌17例，中心型肺癌8例；术后诊断肺腺癌13例，肺鳞癌11例，大细胞未分化癌1例。分期：Ⅰa期3例，Ⅱb期10例，Ⅲa期10例，Ⅲb期2例。出现症状至拟诊肺癌时间：入院同期发现4例，1个月内2例，2个月内4例，3个月内5例，5个月内3例，5个月以上发病7例。症状：无症状1例，咳嗽24例（刺激性咳嗽12例），血痰或咯血10例，胸痛8例，发热8例，气促7例，消瘦15例，肌无力1例。胸部X线片及CT检查：肺癌影像表现为团块影15例，条索状、片状阴影5例，结节影3例，肺门增大2例。痰涂片抗酸杆菌阳性2例，找到癌细胞7例，纤支镜检24例（发现新生物7例，黏膜肿胀、充血6例，阴性12例），经皮肺穿活检3例，术前确诊肺癌10例。