胫骨外固定器加腓骨髓内针治疗胫腓骨骨折

【关键词】 胫骨。

【摘要】 目的 研究胫骨外固定器加腓骨髓内针治疗胫腓骨骨折的方法及结果。方法对25例胫腓骨骨折患者，采用胫骨外固定器加腓骨髓内针治疗。结果 平均随访12个月，胫骨解剖复位20例，功能复位5例。腓骨全部解剖复位。结论 对于胫腓骨骨折，胫骨外固定加腓骨髓内针治疗是一种方法简单、创伤小，疗效满意的手术方法。

关键词 胫骨外固定器 腓骨髓内针 胫腓骨骨折。

1998年5月～2002年10月，我们采用胫骨外固定器外固定加腓骨髓内针治疗胫腓骨骨折25例。效果满意。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组25例，男18例，女7例，年龄18～55岁。左侧15例，右侧10例;损伤原因:车祸伤15例，跌伤7例，砸伤3例。其中闭合性骨折16例，按AO分型，A型8例，B型5例，C型3例;开放性骨折9例，按Gustilo分类，Ⅰ型5例，Ⅱ型3例，Ⅲa型1例。

1.2 方法 本组开放性骨折均予伤后6h内行清创等常规处理后，从腓骨断端为中心切一2.0～3.0cm长切口复位腓骨，从外踝钻入一直径3mm克氏针固定腓骨。手法复位胫骨，在小腿前内侧安装外固定器，C臂X线透视下复位胫骨，在小腿前内侧安装外固定器，C臂X线透视下骨折复位满意后锁紧外固定器，伤口采用直接缝合或局部肌皮瓣转移覆盖。闭合性骨折一般先行跟骨牵引治疗，待5～7天后肿胀消退再手术，操作方法相同。术后2～3天即行膝、踝关节功能锻炼。

2 结果。

本组病例随访6～18个月，平均12个月。胫骨解剖复位20例，功能复位5例。腓骨全部解剖复位，胫骨X线愈合时间3～8个月，平均5个月，作固定器拆除时间2～6个月，平均3个月。腓骨愈合时间1.5～5个月，平均2个月。腓骨髓内针拔出时间6～12个月，平均8个月。所有病例髓内针去除时间均晚于外固定器拆除时间，伤口均Ⅰ期愈合。