【病危通知书范本】 病危通知书
病危通知顾名思义就是病人身体状况已严重到危及生命医院所发出通知。
病重(危)通知。
亲属。
科_______床住院治疗。
随可能危及生命特下达病重(危)通知。
尽管如我们仍会采取有效措。
施积极救治。
请予以理、配合和支持如还有其他要请接到病重(危)通知。
立即告诉我科。
颍上协和医院朝阳分院 科室科。
亲属与患者病人关系。
身份证码。
患者姓名 性别 年龄 病历。
!人现我院科住院治疗。
目前诊断虽医护人员积极救治但目前患者病情危重并且病情有可能进步恶化随会出现以下种或多种危及患者生命并发症肺性脑病严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3感染毒性休克、敏性休克、心性休克;弥漫性血管凝血();5多器官功能衰竭;6糖尿病酮症、酸毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7其他。
上述情况旦发生会严重威胁患者生命医护人员将会全力抢救其包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临起搏器等措施。
根据我国法律规定抢救患者医师可以不征得情况下依据救治工作要对患者先采取抢救措施并使用应急救治所必仪器设备和治疗手段然履行告知义请予以理并积极配合医院抢救治疗。
请留下准确系方式以便医护人员随与沟通。
外限目前医学科学技术条件尽管我院医护人员已尽全力救治患者仍存因疾病原因患者不幸死亡可能。
请患者属予以理。
医师陈述我已将患者目前病情危重、可能出现风险和以及医护人员对患者病情危重进行救治措施向患者属或患者法定监护人、授权委托人详细告知。
医师签名签署日期年月日分患者属或患者法定监护人、授权委托人见关患者目前病情危重、可能出现风险和以及医护人员对患者病情危重行救治措施医护人员已向我详细告知。
我了了患者病情危重并医护人员进行(划不划)□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生切我们行承担责任。
日期年月日分。
亲属。
患者 (先生、女士)现正我心 科抢救治疗检初步诊断 虽积极救治但目前病情比较危重随可能危及生命特下达病重、病危通知;尽管如我们将尽切努力对患者进行积极救治;向告知抢救患者心尽可能征得属情况下将依据救治工作要使用和采取应急救治所必仪器设备和治疗手段(特殊情况除外)请予以理配合和支持;如及其他属还有其他要(如要院等)请接到病危通知立即告诉我心心将尽力协助。
属见。
告知医师签名 日期 年 月 日 (通知式两份医院、患者亲属各执份)。
XXX医院。