丝瓜煎剂治疗产后乳腺管阻塞的疗效观察及护理

【摘要】目的：探讨丝瓜煎剂治疗产后乳腺管阻塞的应用效果及护理体会。方法：按入院时间单双日将产后乳腺管阻塞的108例患者分组，对照组53例，采用温热水湿热敷乳房，并按摩乳房。观察组55例，在对照组的基础上给患者口服丝瓜煎剂。结果：观察组显效49例，有效5例，无效1例。观察组的效果明显优于对照组。结论：对产后乳腺管阻塞的患者给予口服丝瓜煎剂，能有效疏通乳腺管，解除产妇乳房胀痛、消除乳房硬结，使乳汁顺畅排出。加强乳房、饮食、心理护理能防止产后乳腺管阻塞。 毕业论文网 　　【关键词】丝瓜；乳腺管阻塞；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008—6455（2011）12—0065—02 　　Clinical observation and nursing in treating the post—partum ductal obstruction with towel gourd decoction 　　Chen Li Zhang Guifen Hu Gongxing2* 　　【Abstract】Objective: to explore the application effect and nursing experience in treating post—partum ductal obstruction with the towel gourd decoction. Method : according to the admission time DanShuangRi 108 patients with the postpartum ductal obstruction will be divided into two groups. In the control group 53 patients’ breasts will be heated and massaged with warm water. On the basis of the control group the observation group 55 patients will take the towel gourd decoction. Results: in the observation group 49 cases are treated very effectively, 5 patients effectively , and 1 case ineffectively. The effect of the observation group was better than that of the control group. Conclusion : Giving oral towel gourd decoction to the patients with the postpartum ductal obstruction can effectively dredge ductal, remove breast pain and eliminate breast scleroma, smooth milk eduction. To strengthen the breast, diet, psychological care can prevent postpartum ductal jams. 　　【Key words】towel gourd; Ductal jam; nursing 　　产后乳腺管阻塞是指产后2～3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅而发生乳腺管堵塞，使分泌的乳汁不易排除而停滞在乳腺管内，导致产后乳房过度充盈〖1〗。表现为乳房明显增大，乳房处皮肤紧绷，触摸乳房有坚硬感，捏挤乳房，乳汁不能从乳头处排出或排出不畅，患者感到乳房明显胀痛。若处理不当，乳汁在乳房内淤滞，极易引起乳腺炎，给患者带来巨大的痛苦，并直接影响新生儿的母乳喂养，因此疏通乳腺管，使乳汁顺畅排出尤为重要。我院2009年2月～2011年5月对产后乳腺管阻塞，乳汁淤积患者给予温热水热敷乳房后行乳房按摩，并同时给予丝瓜煎剂口服，取得较好临床效果，现将方法及结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：108例患者，年龄24～38岁，平均年龄27.4岁。文化程度：本科及以上学历33人，占30.5%；大专29人，占26.8%；中专19人，占17.5%；高中15人，占13.8%；初中及以下12人，占11.1%。分娩方式：自然分娩27例，占25.0%；产钳助产6例，占5.5%；剖宫产75例，占69.4%。所有产妇无心、肾功能不全。乳房类型：乳头平坦15例，乳头内陷20例，乳头正常73例。将患者按入院时间单双日分组，对照组53例，观察组55例。两组患者年龄、文化程度、分娩方式比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。 　　1.2 方法：两组患者均先用温热水热敷乳房，时间10～15min，然后按摩乳房。按摩方法：用手将乳房托起，大拇指放在乳房上方的根部，食指和其余手指放在乳房下方，距离乳头根部2cm处，用大拇指和食指指腹的力量向胸壁内压、挤、松并在乳晕周围反复转动手指位置，按各乳腺管的分布方向依次挤压，使乳腺管通畅。观察组在此基础上口服丝瓜煎剂。具体措施如下：①丝瓜煎剂的制作方法：将新鲜丝瓜1公斤，尽量选取结瓤的老丝瓜或晒干过的老丝瓜4两洗净后放入砂锅内，加入5000ml水，旺火烧开后改文火煎1h。②丝瓜煎剂的服用方法：将煎好的丝瓜煎剂放至温热后取汁服用，每次口服200ml，每小时服用一次， 4h内服完。 　　1.2.5 评价标准。显效：4h后产妇乳房胀痛明显减轻、乳房硬结消失，乳房明显变软；有效：4h后产妇乳房胀痛减轻、乳房部分硬结消失，乳房变软；无效：4h后产妇乳房胀痛稍微减轻、乳房硬结未消失，乳房未变软。 　　1.2.3 统计学方法：所得数据采用χ2检验，检验水准α0.05。 　　2 结果 　　两组患者显效、有效、无效情况比较，见表1。 　　表1 两组患者显效、有效、无效情况比较 　　 　　3 讨论 　　3.1 丝瓜煎剂的药理作用。丝瓜为葫芦科攀援草本植物，其根系强大，成熟时里面的网状纤维称丝瓜络。丝瓜味甘、性凉，入肝、胃经，有清暑凉血、解毒通便、祛风化痰、润肌美容、通经络、行血脉、下乳汁、调理月经不顺等功效。在产后3d内，由于淋巴和静脉充盈，乳房明显增大，患者感乳房胀痛。丝瓜煎剂就是利用丝瓜通经络、行血脉、下乳汁的药理作用，疏通乳腺管，解除乳汁在乳房内的淤滞，使乳汁顺畅排出。表1示观察组的效果明显优于对照组。 　　3.2 丝瓜煎剂的优点。丝瓜煎剂制作方法简便，取材容易，在菜场及药店均能买到。材料价格低廉，口服无异味，服用方便，产妇易于接受。本组一产妇，年龄28岁，产后第3d，诉乳房胀痛，双乳胀大明显，给予热敷、按摩乳房，拔奶器拔乳，效果均不明显，患者双乳仍硬??的，无乳汁排出。患者感剧烈疼痛，要求医生给予退奶针退奶。经管护士安慰、鼓励患者，并继续给予热敷、按摩乳房，遵医嘱给予患者口服丝瓜煎剂，4h后，患者乳房明显变软，乳汁排出通畅。既解除了患者的乳房胀痛，又保证了新生儿有母乳喂养，患者非常感谢护士。

4 护理 　　4.1 心理护理。评估产妇的心理状况。为执行国家计划生育的政策，大多数产妇是初次分娩，由于无分娩体验，患者缺乏母乳喂养的知识及技能；同时产后会阴部或腹部切口的疼痛及分娩导致的产后疲劳；乳汁排出不畅，乳房上可触摸到硬结，患者感到乳房剧烈胀痛。患者表现为烦躁、恐惧、焦虑，压抑，针对患者不同的心理状况，经管护士仔细听取患者的陈述，认真分析其心理顾虑或恐惧的原因〖2〗。积极、主动地沟通、交流，了解患者的心理问题，评估患者的心理状态，根据不同的心理问题及情绪表现，给予不同的心理疏导，缓解患者烦躁、恐惧、焦虑，压抑等不良的情绪。用模拟示范或直接手把手指导的方法，培养患者母乳喂养的技能，增强患者母乳喂养的信心。征对产妇产后疲劳的状况，经管护士主动关心、帮助产妇，做好产妇的生活护理。产后由于大量多余的组织间液从皮肤排出，新陈代谢加快，患者大量出汗，护士要做好产妇的温水擦洗，保持皮肤清洁、干燥，促进皮肤血液循环。勤更换衣服及床单，使产妇舒适，缓解疲劳。对于乳房胀痛的患者，积极湿热敷乳房，并给予按摩，遵医嘱给予丝瓜煎剂口服，解除患者的乳房胀痛。 　　4.2 饮食护理。产后2d内进食稀饭，防止乳汁分泌过快，而引起乳房胀痛。产后2d，为促进产妇生殖器官的恢复，伤口的愈合，增强机体的抵抗力，促进乳汁的分泌，保证新生儿的营养需要，必须加强产妇的营养供给，科学饮食。产妇的饮食要求富营养，易消化，尤其是要进食富含高蛋白、铁、钙的食物，如鱼、肉、蛋、牛奶等，促进产妇生殖器官的恢复及伤口的愈合。产后由于胃肠道肌张力和蠕动减弱，胃酸分泌减少，产妇食欲欠佳，要鼓励患者进食，少量多餐，增加营养的供给，促进产后的复原。避免吃一些辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等，以免母乳喂养时引起新生儿消化不良或腹泻。多吃鲫鱼、猪蹄及汤类食物，增加泌乳量，保障新生儿有充足的母乳喂养。 　　4.3 乳房的护理。 　　4.3.1 保持乳房清洁。孕产妇由于分泌旺盛，乳头上常有积垢，应保持乳头清洁，经常擦洗乳房，特别是妊娠20周后要每天用温水擦洗乳头两次，增加乳头处皮肤的韧性及厚度，防止产后哺乳时乳头皲裂的发生，避免哺乳时引起乳头处的疼痛。 　　4.3.2 配戴合适的胸罩。孕期要配戴松紧适宜的棉质胸罩，避免过松或过紧。妊娠期由于雌激素及孕激素的作用，刺激乳腺管及乳腺泡的发育，使乳房增大。如果胸罩过紧，会压迫乳房，影响乳腺管的发育。过松会导致增大的乳房下垂，影响乳房的美观。 　　4.3.3 平坦及凹陷乳头的护理。乳头内陷是女性较常见的乳房先天发育性疾病，影响外观和哺乳〖3〗。产前检查时发现孕妇有平坦或凹陷乳头，即指导孕妇在孕期一定要做乳头伸展及牵拉练习，以利于产后顺利授乳。具体方法如下：①乳头伸展练习。指导患者将两拇指平行地放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。随后将两拇指分别放在乳头上、下侧，由乳头向上、下纵形拉开，重复15～20次，每天做2～3次。②乳头牵拉练习。患者每天用一手托住乳房，另一手的拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉重复15～20次，每天做2～3次。产后指导产妇正确喂哺新生儿，将婴儿的下颏紧贴乳房，使其嘴巴张大，吸入大部分的乳晕，促使喂哺成功。 　　参考文献 　　[1] 刘颖菊,?丽君,罗春苗.吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察.右江民族医学院学报. 〖J〗，2008，30（2）：305 　　[2] 彭丽,王红梅,李霞霞,等.聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后并发乳腺炎的护理.中国美容医学〖J〗，2009，18（4）：563 　　[3] 邓慧,程宁新,王原路,等.纤维松解结合乳腺组织瓣矫治重度乳头内陷.中国美容医学〖J〗，2005，14（1）：47。