臀位助娩术的分析与注意事项
臀位分娩时难以估计头盆是否相称，臀先露压迫子宫颈的力量不均，导致子宫收缩失调。
先露与骨盆衔接不良，易造成早破膜、早产、脐带脱垂及产程延长，致使围生儿病死率和并发症比头位分娩高，初产臀位尤为突出。
臀位助娩术的目的主要是充分扩张阴道，随着先露的周径增大，软产道充分扩张，以保证胎头的顺利通过。
臀位助产与剖宫产比较，除新生儿出生1min内评分有差异，围生儿病死率也有差异，因此，必须全面了解和估计产妇和胎儿情况，如产次、产道、胎先露等，权衡利弊来决定分娩方式。
臀位的孕妇如有合并症、胎足先露、宝贵儿、高龄初产等，可适当放宽剖宫产指征。
(一)适应证 1单臀、混合臀。
2胎儿体重3500g、早产。
3骨盆外测量各径线在正常范围、无严重孕妇合并症。
(二)术前准备 1外阴备皮。
2双侧阴部神经阻滞麻醉。
4做好新生儿复苏抢救的准备。
5准备好后出头产钳。
(三)麻醉 双侧阴部神经阻滞麻醉。
(四)手术步骤 1接产准备 取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿，经阴道检查，对骨盆及胎儿大小作出充分估计，确定臀先露类型，了解有无早破膜，脐带脱垂或脐带先露，有无胎儿宫内窘迫，了解胎先露的高低及子宫颈扩张的情况。
经产妇3cm，初产妇3～5cm可做接产准备，胎足在阴道内或露出阴道口，应立即将胎足送回。
术者戴口罩、帽子、无菌袖套。
2堵臀 见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。
每次宫缩开始时均用手掌堵住阴道口。
防止胎臀在宫口未开全时娩出子宫颈口。
胎头娩出困难时，通过加压可促使臀部下降，压迫宫口尽快开全，产道充分扩张，有利于胎儿顺利娩出。
进入第二产程后，宫缩时会阴凸出。
用力堵住会阴，必要时双手重叠加压，宫缩后暂停，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产。
3胎臀及躯干的娩出 阴道检查宫口开全后，这时会阴膨起，胎儿臀部、躯体均抵达阴道内。
脱去被污染的治疗巾、袖套、手套。
打开产包重新铺无菌巾，穿隔离衣、戴手套，做会阴侧切。
然后，趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
4胎肩娩出 在此期间要严密观察胎心及产力。
按臀位分娩机制协助胎儿臀部自然娩出：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻向外下方牵引并旋转，使骶部边下降边转至正前方，将胎背朝向耻骨弓，以利双肩进入骨盆入口。
嘱产妇尽力运用腹压。
当脐部娩出时，将脐带轻轻向外拉出数厘米，以免继续牵引时过度牵拉。
继续向外、向下牵引胎儿躯干，同时徐徐将胎背旋转，待胎儿肩胛下角露出后，将胎背转向母体左侧或右侧，使胎肩露于耻骨弓下，双肩径与骨盆出口前后径一致。
于耻骨联合下见到腋窝时，即可用下述方法之一娩出胎肩。
(1)如欲先娩前肩，术者将胎臀向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上肢即可滑出阴道。
亦可先娩后肩再娩前肩。