连续性静―静脉血液滤过在急危重患者抢救中的应用及护理
; 连续性静―静脉血液滤过（CVVH）是采用中心静脉（股静脉、颈静脉、锁骨下静脉）留置单针双腔导管或内瘘建立血管通路，运用血泵驱动进行体外血液循环，以对流的原理清除体内大、中及小分子物质，水和电解质同时补充置换液。通过超滤可以降低血中溶质的浓度，以及调控机体容量平衡。CVVH作为一种新技术，在急性肾衰竭、全身炎症反应综合征、急性坏死性胰腺炎、难治性充血性心力衰竭、酸中毒、肝肾移植术后、多器官功能衰竭等危重患者的抢救中已经和正在发挥其独特的优势，是抢救危重患者的主要措施之一。我科2003年9月～2006年3月共对全院122例危重患者采取CVVH治疗825次，均取得明显疗效。现将护理体会报告如下。
; 1; 临床资料。
; 1.1; 一般资料; 患者122例，男68例，女54例，年龄15～78岁，其中急性肾衰竭62例，全身炎症反应综合征14例，急性坏死性胰腺炎4例，难治性心力衰竭17例，肝移植术后1例，肾移植术后22例，主动脉夹层术后2例。CVVH治疗次数为2～30次，每次用时平均7h。
; 1.2; 方法。
; 1.2.1; 仪器; 我科采用由美国Baxter公司生产的BM25型机器和由金宝公司提供的面积为1.4m2的AV600型血滤器。
; 1.2.2; 血管通路; 采用中心静脉留置单针双腔导管或内瘘建立血管通路。
; 1.2.3; 治疗方法; 先用肝素盐水（肝素20mg+生理盐水500ml）配成冲洗液2000ml预冲血滤器及管路，排净空气，通过血泵驱动进行体外循环，同时以前稀释补充置换液，通过对流与超滤原理清楚患者体内大、中及小分子物质，调节水、电解质平衡，清除炎症介质，达到治疗目的。
; 1.3; 结果; CVVH治疗后57例急性肾衰竭患者全部治愈，10例全身炎症反应综合征患者血细胞及体温恢复正常，2例急性坏死性胰腺炎患者生命体征稳定，血、尿淀粉酶明显下降，11例难治性心力衰竭患者心功能明显好转，20例肾移植术后患者血尿素氮及血肌酐水平明显下降，12例因经济原因放弃治疗，10例因多器官功能衰竭死亡。