腹股沟无张力疝修补术_疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会
图分类 R656 献标识码。
编 00570(009)36960。
疝环填充式无张力疝修补术(以下简称无张力疝修补术)被誉疝手术里程碑我院999年7月～007年月采用美国Br公司生产Br rx lg共修补38例腹股沟疝取得显著效现报告如下。
与方法。
般 组38例全部男性年龄8～79岁平6岁。
其36例次斜疝(右侧6例次左侧0例次)例次直疝；例是双侧腹股沟斜疝。
手术方法 38例全部连续硬膜外麻醉下手术其例因硬膜外麻醉失败改局麻选择相对环处顺皮纹切口长约3～5切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜游离精显露疝囊等步骤与传统疝修补术相。
疝囊较者可切开横断再分离至高位闭锁近端疝囊但不高位结扎使其成疝囊。
将高位分离疝囊充分回纳入腹腔然将伞状疝环填充物(rx lg)从疝环口顶入腹腔填充物叶瓣四周与环周围腹横筋膜固定～5针游离精方把修补片(Br )平整地覆盖腹横筋膜表面片预留孔穴刚让精通无缝合固定精前缝合腹外斜肌腱膜和皮肤。
结。
38例患者全部痊愈无切口感染至今无复发手术历0±5分钟平住院周短天。
术创口疼痛轻微无牵扯感术6～即可下床活动局麻病例术即可由活动日常生活无受限。
例术发生尿潴留留置导尿管天次日拔除。
3 讨论。
无张力疝修补术操作简单仅疝囊充分高位分离不高位结扎将填充物塞入环四周确实固定腹横筋膜上即可无对腹股沟结构做精细剖和高张力修补从而避免了像传统张力修补方法损伤髂腹下、髂腹股沟神及腹股沟血管可能。
传统疝修补术是以疝囊高位结扎与张力性环重建和加强腹股沟管壁方法完成术切口疼痛难以忍受和牵扯感恢复慢。
而组患者术6～即可下床活动局麻病例术即可由活动日常生活无受限。
疝术复发疝外科难题。
传统腹股沟疝修补术其针孔和修补引起张力是术复发重要原因；修补干扰了正常剖结构术并发症较多恢复较慢复发率较高(0％～5％)。
无张力疝修补术用填充物填压填充物受到腹腔压力可使压力迅速扩散到各方向起到缓冲作用其次Br rx lg材具有良组织相容性几分钟体纤维蛋白凝胶作用下与组织粘合定使腹股沟壁形成坚固屏障而得到持久加强且无张力存有效防止了疝复发。
这离不开严格无菌操作与严密止血但以聚丙烯原材制成br 和rx lg与组织有很相容性且补片空隙0性白细胞可由出入而直径l细菌不能隐藏所以具有定抗感染能力。