人体触电与急救

【关键词】 触电;紧急救护;人工呼吸;胸外按压。

触电事故具有突发性、季节性、高死亡率,以及行业性等特征。因此,正确的急救方法、最佳的抢救时机尤为重要。

1 触电后的临床表现。

1.1局部电灼伤

灼伤常位于电流进出人体的接触处,进口处的伤口常为一个,出口处的伤口有时不止一个。电灼伤的面积有时较小,但较深,有时可深达骨骼,大多为三度灼伤灼伤处为焦黄色或褐黑色,伤面与正常皮肤有明显的界限。此类触电者一般神智清醒,部分触电者会出现心慌、四肢发麻、全身无力、出冷汗或恶心呕吐等。

1.2假死 所谓假死,即触电者暂时丧失知觉,面色苍白,瞳孔放大,脉搏、呼吸停止假死可分为三种类型:一是心跳停止,尚能呼吸;二是呼吸停止心跳尚存,但脉搏微弱;三是心跳呼吸停止。由于触电心跳呼吸是突然停止的,虽然中断了供血、供氧,但人体的器官还存在微弱活动,有些组织的细胞新陈代谢还在进行,加之体内重要器官未受损伤,所以只要及时进行抢救触电假死者会有被抢救成功的可能。

2 触电后的急救

2.1 急救原则。

现场急救的原则:(1)迅速:施救者要迅速将触电者移到安全的地方进行施救。(2)就地:要争取时间,在现场(安全地方)就地抢救触电者。(3)准确:抢救的方法和施救的动作要正确。(4)坚持:急救必须坚持到底,直至医务人员判定触电者已经死亡,才能停止抢救

2.2 现场对症救治。

触电者脱离电源后,应立即就近移至干燥通风场所,根据病情迅速进行现场救护,同时应通知医务人员到现场,并做好送往医院的准备工作。

2.3 假死的判断方法。

触电者脱离电源后,触电严重的伤员往往处于昏迷状态,全身各组织严重缺氧,生命垂危。这时不能用整套常规方法进行系统检查,而只能用简单有效的方法尽快对心跳呼吸及瞳孔情况进行检查判断,确定伤员是否处于“假死”(既所谓电休克)状态。“假死”的判断方法主要是:(1)看。观察伤者的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。(2)听。用耳贴近触电者的口鼻处和心前区听有无呼气声音和心跳音。(3)试。用手或小纸条试测有无呼吸的气流,再用两手指摸颈动脉、肱动脉是否搏动。若触电呼吸心跳均未停止,应立即将触电者平躺位安置休息,以减轻心脏负担,并严密观察呼吸心跳的变化;若触电心跳停止呼吸尚存,则应对触电者做胸外按压;若触电呼吸停止心跳尚存,则应对触电者做人工呼吸;若触电呼吸心跳停止,应立即按心肺复苏法进行抢救。所谓心肺复苏法,就是支持生命的三项基本措施,即通畅气道,人工呼吸,胸外按压。

2.4 心肺复苏法。

2.4.1 通畅气道

触电呼吸停止,最重要的是始终确保气道通畅。操作要领:(1)清除口中异物,使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带,若发现触电者口内有异物时,应将触电者身体及头部侧转,掰开嘴巴,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。(2)采用仰头抬额法通畅气道。操作时,救护者一只手放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后仰,减少气流阻力,确保有效通气量。

2.4.2 口对口人工呼吸

救护者在完成气道通畅的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸救护者在触电者头部左边或右边,用一只手捏紧其鼻孔,另一只手的拇指和食指掰开嘴巴,进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部隆起,每5 s吹一次,吹2 s 放松3 s(儿童肺较小,只能小口吹气)。救护者换气时,应放松伤者的嘴和鼻,让其自动呼气。

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