EDTA—K2诱导的血小板聚集对血细胞计数的影响
【摘要】 目的 研究EDTA—K2诱导血小板聚集所引起的血液分析仪计数RBC、WBC及PLT的数值变化。方法 采用血液分析仪检测EDTA—K2抗凝血，同时手工计数标本和涂片镜检，并作相应比较得出结论。结果 血液分析仪检测的部分EDTA—K2抗凝血血小板计数低于手工法计数的结果，而白细胞计数结果却高于后者，二者差别均有临床意义。结论 对于EDTA—K2抗凝的静脉血个别患者可能会发生血小板聚集，从而引起血小板假性减少PTCP(pseudothrombocytopenia)，WBC计数假性增高，所以应该引起重视，及时纠正，避免一些不必要的检查和治疗。
血液分析仪在全国各级医院已普及，相对于传统的手工法来说其优点是简单、快捷、重复性好等，但很多外界因素都会影响其检测的准确性。EDTA—K2抗凝血引起的个别人血小板发生聚集就是典型的例子，它可以导致EDTA依赖性的假性血小板减少(EDTA—dependent PTCP)[1]，同时还造成白细胞数计数的偏高，引起临床误诊，本次实验对7例血小板聚集患者进行了分析研究。
1 资料与方法。
1.1 检测对象 2007年8月～2008年8月EDTA—K2抗凝有血小板聚集的患者7例，其中男3例，女4例;年龄15～55岁，平均为34岁。
1.2 仪器与试剂 深圳迈瑞公司BC—3200血细胞分析仪及仪器配套试剂，质控品是PHC—3D血细胞质控物(南京普朗生物技术有限公司)，Olympus公司生产的双目显微镜BH—2，EDTA—K2真空抗凝管(沧州永康医药用品有限公司)，盐酸稀释液、草酸铵血小板稀释液及瑞氏染液。
1.3 方法 首先用PHC—3D血细胞质控物监控其稳定性，然后严格按照仪器操作规程用血液分析仪检测并记录EDTA—K2抗凝血的WBC、RBC及PLT的数值，然后采集患者末梢血20 μL加0.38 mL盐酸及草酸铵稀释液由有经验的主管技师进行手工WBC、RBC及PLT计数，并制备血涂片，观察血小板数量、形态及血小板聚集情况。
1.4 统计学处理 数据以x±s表示，应用配对t检验。
2 结果。
BC—3200血细胞分析仪检测和手工计数WBC、RBC、PLT的结果及配对t检验(表1)。3 讨论。
1)BC—3200血细胞分析仪的检测原理是电阻抗法：电阻抗原理又称库尔特原理，其内有一个充满导电性液体的小孔，它的脉冲是稳定的，当有细胞通过时，脉冲就会变化，它的振幅的大小反映细胞的大小，它的数量即细胞的数量[2]。其中2～35 fl为血小板，35～450 fl为白细胞，当有血小板聚集或存在大血小板且不被溶血素溶解时，仪器可误将聚集成团的血小板当作白细胞计数，因此就会出现白细胞计数偏高的现象[3]，进而引起血小板的假性偏低。